Shock nefrogen

**Nefrogent shock** er en akut tilstand i det terminale stadium af akut nyreinsufficiens, karakteriseret ved cytolyse af hjernebarkceller og hæmning af knoglemarvshæmatopoiese. Det hører til sekundære chok og udvikler sig som følge af nedsat nyrefunktion (forgiftning, blodtab, akut nyresvigt af forskellig oprindelse) eller sekundær skade på selve endokrine strukturer. Det viser sig som depression af centralnervesystemet, nedsat perifer blodforsyning, udvikling af septisk infektiøst-toksisk shock og anæmi. Sjældne former omfatter også neurotoksisk shock (refleks), forårsaget af en overdosis af et defibriniserende lægemiddel under elektrisk hjertemassage og elektrisk defibrillering, og toksikose, som udvikler sig ved langvarig brug af antibiotika fra cyclosporingruppen.

Årsagen til udviklingen af ​​Sh. n. er både direkte funktionelle lidelser i nyrerne (tubulær, preglomerulær nefritis, akut nyrekolik osv.) og en krænkelse af den sympatiske og senere parasympatiske regulering af nyrerne af neuroendokrin oprindelse, hvilket kræver brug af passende inhibitorer. Udviklingsmekanismen er karakteriseret ved akut renal arteriel hypertension og mikroangiopatier med spasmer og hyporesorption af karrene i den glomerulære væg, kompliceret af dissemineret intravaskulær koagulation. Morfologisk afsløres dystrofiske ændringer i endotelet af arterioler, især i mikrokarrene i medullaen i nyrerne og kapillærerne i binyrerne. Histokemiske undersøgelser afslører autoimmun eller neurotransmitterskade i nyrevævet. Patologiske hæmodynamiske ændringer er karakteriseret ved et fald i hjertevolumen, en stigning i onkotisk tryk og dens utilstrækkelige stigning på grund af aktivering af blodgennemstrømning og en stigning i azotæmi, hvilket resulterer i en forringelse af resorptionen af ​​vand og salte i nyrerne . *Symptomer:** Sygdommen er karakteriseret ved dannelsen af ​​det såkaldte "paniksyndrom": denne tilstand er ledsaget af frygt, psykomotorisk agitation, spytudslip og svedtendens, frygt for døden, alvorlig takykardi og hypotension, intensivering af allerede eksisterende symptomer af stød (blødhed, svaghed, kvalme og opkastning). Det skal huskes, at sygdomme ledsaget af nefrogen hypertension ofte forløber ubemærket og latent i lang tid. Patienter er muligvis ikke opmærksomme på ændringer i velvære, deres kliniske billede kan omfatte mindre kedelige smerter i lænden, træthed, mundtørhed og andre symptomer; Disse patienter er underlagt aktiv identifikation. Nogle gange udvikler nefrogen hypertension latent, med den gradvise udvikling af alvorlige manifestationer af hjertesvigt og hjertedekompensation.

*Diagnostik: *Diagnosen er baseret på instrumentelle undersøgelser af nyrernes funktioner og struktur. Udviklingen af ​​autonome reaktioner og det kliniske billede, der er typisk for akut PN, suppleres af laboratorieændringer. Blandt laboratorietegnene på akut PN er de førende hyperproteinæmi, hypoproteinæmisk ødem, leukocytose og dysproteinæmi. I urinen - hæmaturi, cylindruri, moderat stigning i ESR.*

Nefrogent shock er en nødsituation, der kan opstå hos en patient med nyrekolik. Nyrekolik er et akut anfald af smerte i lænden forbundet med nedsat udstrømning af urin fra nyrerne. Ved nyrekolik forstyrres blodforsyningen til nyrerne, hvilket kan føre til udvikling af chok.