Nefrogen şok

**Nefrogen şok** beyin qabığının hüceyrələrinin sitolizi və sümük iliyinin hematopoezinin tormozlanması ilə xarakterizə olunan kəskin böyrək disfunksiyasının terminal mərhələsində kəskin vəziyyətdir. İkinci dərəcəli şoklara aiddir və böyrək funksiyasının pozulması (intoksikasiya, qan itkisi, müxtəlif mənşəli kəskin böyrək çatışmazlığı) və ya endokrin strukturların özlərinə ikincil zədələnmə nəticəsində inkişaf edir. Mərkəzi sinir sisteminin depressiyası, periferik qan təchizatının pozulması, septik infeksion-toksik şokun inkişafı, anemiya kimi özünü göstərir. Nadir formalara həmçinin ürəyin elektrik masajı və elektrik defibrilasiyası zamanı defibrinləşdirici preparatın həddindən artıq dozası nəticəsində yaranan neyrotoksik şok (refleks) və siklosporin qrupundan antibiotiklərin uzun müddət istifadəsi ilə inkişaf edən toksikoz daxildir.

Ş. n-nin inkişafının səbəbi. həm böyrəklərin birbaşa funksional pozğunluqları (borucuq, preqlomerulyar nefrit, kəskin böyrək sancısı və s.), həm də müvafiq inhibitorların istifadəsini tələb edən neyroendokrin mənşəli böyrəklərin simpatik və sonradan parasimpatik tənzimlənməsinin pozulmasıdır. İnkişaf mexanizmi kəskin böyrək arterial hipertenziyası və yayılmış intravaskulyar laxtalanma ilə çətinləşən glomerular divarın damarlarının spazmı və hiporezorbsiyası ilə mikroangiopatiyalar ilə xarakterizə olunur. Morfoloji cəhətdən arteriolların endotelində distrofik dəyişikliklər xüsusilə böyrək medullasının mikrodamarlarında və böyrəküstü vəzin kapilyarlarında aşkar edilir. Histokimyəvi tədqiqatlar böyrək toxumasında otoimmün və ya nörotransmitter zədələnməsini aşkar edir. Patoloji hemodinamik dəyişikliklər ürək çıxışının azalması, onkotik təzyiqin artması və qan axınının aktivləşməsi və azotemiyanın artması səbəbindən onun qeyri-adekvat artması ilə xarakterizə olunur, bu da böyrəklər tərəfindən su və duzların rezorbsiyasının pisləşməsi ilə nəticələnir. . *Simptomlar:** Xəstəlik qondarma "panik sindromu"nun əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur: bu vəziyyət qorxu, psixomotor həyəcan, tüpürcək və tərləmə, ölüm qorxusu, ağır taxikardiya və hipotenziya, artıq mövcud olan simptomların güclənməsi ilə müşayiət olunur. şok (solğunluq, zəiflik, ürəkbulanma və qusma). Yadda saxlamaq lazımdır ki, nefrogen hipertoniya ilə müşayiət olunan xəstəliklər çox vaxt uzun müddət müşahidə olunmadan və gizli şəkildə davam edir. Xəstələr rifahdakı dəyişikliklərə diqqət yetirməyə bilər, onların klinik mənzərəsinə bel bölgəsində kiçik küt ağrılar, yorğunluq, ağız quruluğu və digər simptomlar daxil ola bilər; Bu xəstələr aktiv identifikasiyaya məruz qalırlar. Bəzən nefrogen hipertoniya latent şəkildə inkişaf edir, ürək çatışmazlığının və ürək dekompensasiyasının ağır təzahürlərinin tədricən inkişafı ilə.

*Diaqnostika: *Diaqnostika böyrəklərin funksiyaları və strukturunun instrumental tədqiqatlarına əsaslanır. Avtonom reaksiyaların inkişafı və kəskin PN üçün xarakterik olan klinik mənzərə laboratoriya dəyişiklikləri ilə tamamlanır. Kəskin PN-nin laboratoriya əlamətləri arasında aparıcı olanlar hiperproteinemiya, hipoproteinemik ödem, leykositoz və disproteinemiyadır. Sidikdə - hematuriya, silindruriya, ESR-nin orta dərəcədə artması.*

Nefrogen şok, böyrək kolikası olan bir xəstədə baş verə biləcək təcili vəziyyətdir. Renal kolik, böyrəklərdən sidik axınının pozulması ilə əlaqəli bel bölgəsində kəskin ağrı hücumudur. Böyrək kolikası ilə böyrəklərə qan tədarükü pozulur, bu da şokun inkişafına səbəb ola bilər.