Schock nephrogen

**Nephrogener Schock** ist eine akute Erkrankung im Endstadium einer akuten Nierenfunktionsstörung, die durch Zytolyse von Zellen der Großhirnrinde und Hemmung der Knochenmarkshämatopoese gekennzeichnet ist. Es gehört zu den sekundären Schocks und entsteht als Folge einer eingeschränkten Nierenfunktion (Intoxikation, Blutverlust, akutes Nierenversagen unterschiedlicher Genese) oder einer sekundären Schädigung der endokrinen Strukturen selbst. Es äußert sich in einer Depression des Zentralnervensystems, einer beeinträchtigten peripheren Blutversorgung, der Entwicklung eines septischen infektiös-toxischen Schocks und einer Anämie. Zu den seltenen Formen gehören auch der neurotoxische Schock (Reflex), der durch eine Überdosis eines defibrinisierenden Arzneimittels während der elektrischen Herzmassage und der elektrischen Defibrillation verursacht wird, sowie die Toxikose, die sich bei längerer Anwendung von Antibiotika aus der Gruppe der Cyclosporine entwickelt.

Der Grund für die Entwicklung von Sh. n. sind sowohl direkte Funktionsstörungen der Nieren (tubuläre, präglomeruläre Nephritis, akute Nierenkolik etc.) als auch eine Verletzung der sympathischen und später parasympathischen Regulation der Niere neuroendokrinen Ursprungs, die den Einsatz entsprechender Inhibitoren erfordert. Der Entwicklungsmechanismus ist durch akute renale arterielle Hypertonie und Mikroangiopathien mit Krämpfen und Hyporesorption der Gefäße der glomerulären Wand gekennzeichnet, die durch disseminierte intravaskuläre Koagulation erschwert werden. Morphologisch zeigen sich dystrophische Veränderungen im Endothel der Arteriolen, insbesondere in den Mikrogefäßen des Nierenmarks und der Kapillaren der Nebenniere. Histochemische Untersuchungen zeigen Autoimmun- oder Neurotransmitterschäden im Nierengewebe. Pathologische hämodynamische Veränderungen sind durch eine Abnahme des Herzzeitvolumens, einen Anstieg des onkotischen Drucks und dessen unzureichenden Anstieg aufgrund der Aktivierung des Blutflusses und einer Zunahme der Azotämie gekennzeichnet, was zu einer Verschlechterung der Resorption von Wasser und Salzen durch die Nieren führt . *Symptome:** Die Krankheit ist durch die Ausbildung des sogenannten „Paniksyndroms“ gekennzeichnet: Dieser Zustand geht mit Angst, psychomotorischer Unruhe, Speichelfluss und Schwitzen, Todesangst, schwerer Tachykardie und Hypotonie sowie einer Verstärkung bereits bestehender Symptome einher Schock (Blässe, Schwäche, Übelkeit und Erbrechen). Es ist zu bedenken, dass Erkrankungen, die mit einer nephrogenen Hypertonie einhergehen, oft lange Zeit unbemerkt und latent verlaufen. Patienten achten möglicherweise nicht auf Veränderungen im Wohlbefinden; ihr klinisches Bild kann leichte dumpfe Schmerzen im Lendenbereich, Müdigkeit, Mundtrockenheit und andere Symptome umfassen; Diese Patienten unterliegen einer aktiven Identifizierung. Manchmal entwickelt sich eine nephrogene Hypertonie latent, mit der allmählichen Entwicklung schwerer Manifestationen von Herzinsuffizienz und Herzdekompensation.

*Diagnose: *Die Diagnose basiert auf instrumentellen Untersuchungen der Funktion und Struktur der Nieren. Die Entwicklung autonomer Reaktionen und das für eine akute PN typische klinische Bild werden durch Laborveränderungen ergänzt. Zu den Laborsymptomen einer akuten PN zählen Hyperproteinämie, hypoproteinämisches Ödem, Leukozytose und Dysproteinämie. Im Urin – Hämaturie, Zylindrurie, mäßiger Anstieg der BSG.*

Der nephrogene Schock ist ein Notfall, der bei Patienten mit Nierenkoliken auftreten kann. Eine Nierenkolik ist ein akuter Schmerzanfall im Lendenbereich, der mit einem gestörten Urinabfluss aus den Nieren einhergeht. Bei einer Nierenkolik ist die Blutversorgung der Nieren gestört, was zur Entwicklung eines Schocks führen kann.