Şok Nefrojenik

**Nefrojenik şok**, akut böbrek fonksiyon bozukluğunun terminal aşamasındaki, serebral korteks hücrelerinin sitolizi ve kemik iliği hematopoezinin inhibisyonu ile karakterize edilen akut bir durumdur. İkincil şoklara aittir ve böbrek fonksiyonunun bozulması (zehirlenme, kan kaybı, çeşitli kökenlerden akut böbrek yetmezliği) veya endokrin yapıların kendisinde ikincil hasar sonucu gelişir. Merkezi sinir sisteminin depresyonu, periferik kan akışının bozulması, septik enfeksiyöz-toksik şok gelişimi ve anemi olarak kendini gösterir. Nadir formlar ayrıca, elektriksel kalp masajı ve elektriksel defibrilasyon sırasında defibrinizan ilacın aşırı dozunun neden olduğu nörotoksik şoku (refleks) ve siklosporin grubundan antibiyotiklerin uzun süreli kullanımıyla gelişen toksikozu içerir.

Sh.n.'nin gelişmesinin nedeni. hem böbreklerin doğrudan fonksiyonel bozuklukları (tübüler, preglomerüler nefrit, akut renal kolik, vb.) hem de uygun inhibitörlerin kullanılmasını gerektiren nöroendokrin kökenli böbreklerin sempatik ve daha sonra parasempatik düzenlemesinin ihlalidir. Gelişim mekanizması, yaygın intravasküler pıhtılaşma ile komplike olan, glomerüler duvar damarlarının spazmı ve hiporezorpsiyonuyla birlikte akut renal arteriyel hipertansiyon ve mikroanjiyopatilerle karakterize edilir. Morfolojik olarak, arteriyollerin endotelinde, özellikle böbrek medullasının mikro damarlarında ve adrenal bezin kılcal damarlarında distrofik değişiklikler ortaya çıkar. Histokimyasal çalışmalar böbrek dokusunda otoimmün veya nörotransmiter hasarını ortaya koymaktadır. Patolojik hemodinamik değişiklikler, kalp debisinde bir azalma, onkotik basınçta bir artış ve kan akışının aktivasyonuna ve azotemide bir artışa bağlı olarak yetersiz artışı ile karakterize edilir, bu da böbrekler tarafından su ve tuzların emiliminde bozulmaya neden olur. . *Belirtiler:** Hastalık, sözde "panik sendromu"nun oluşmasıyla karakterize edilir: bu duruma korku, psikomotor ajitasyon, tükürük ve terleme, ölüm korkusu, şiddetli taşikardi ve hipotansiyon, mevcut semptomların yoğunlaşması eşlik eder Şok (solukluk, halsizlik, bulantı ve kusma). Nefrojenik hipertansiyonun eşlik ettiği hastalıkların sıklıkla fark edilmeden ve uzun süre gizli kaldığı unutulmamalıdır. Hastalar sağlık durumlarındaki değişikliklere dikkat etmeyebilirler; klinik tabloları bel bölgesinde hafif donuk ağrı, yorgunluk, ağız kuruluğu ve diğer semptomları içerebilir; Bu hastalar aktif kimliklendirmeye tabidir. Bazen nefrojenik hipertansiyon, kalp yetmezliği ve kalp dekompansasyonunun ciddi belirtilerinin kademeli olarak gelişmesiyle birlikte latent olarak gelişir.

*Teşhis: *Teşhis, böbreklerin fonksiyonları ve yapısına ilişkin enstrümantal çalışmalara dayanır. Otonom reaksiyonların gelişimi ve akut PN'ye özgü klinik tablo, laboratuvar değişiklikleriyle tamamlanmaktadır. Akut PN'nin laboratuvar bulgularının başında hiperproteinemi, hipoproteinemik ödem, lökositoz ve disproteinemi gelmektedir. İdrarda - hematüri, silindirüri, ESR'de orta derecede artış.*

Nefrojenik şok renal kolikli bir hastada ortaya çıkabilecek acil bir durumdur. Renal kolik, böbreklerden idrar çıkışının bozulmasıyla ilişkili bel bölgesinde akut bir ağrı atağıdır. Renal kolik ile böbreklere kan akışı bozulur ve bu da şok gelişmesine yol açabilir.