Shock Nefrogene

**Nefrogene shock** is een acute aandoening in het terminale stadium van een acute nierfunctiestoornis, gekenmerkt door cytolyse van cellen in de hersenschors en remming van de hematopoëse in het beenmerg. Het behoort tot secundaire shocks en ontstaat als gevolg van een verminderde nierfunctie (intoxicatie, bloedverlies, acuut nierfalen van verschillende oorsprong) of secundaire schade aan de endocriene structuren zelf. Het manifesteert zich als depressie van het centrale zenuwstelsel, verminderde perifere bloedtoevoer, ontwikkeling van septische infectieuze-toxische shock en bloedarmoede. Zeldzame vormen omvatten ook neurotoxische shock (reflex), veroorzaakt door een overdosis van een defibriniserend medicijn tijdens elektrische hartmassage en elektrische defibrillatie, en toxicose, die ontstaat bij langdurig gebruik van antibiotica uit de cyclosporinegroep.

De reden voor de ontwikkeling van Sh.n. zijn zowel directe functionele stoornissen van de nieren (tubulaire, preglomerulaire nefritis, acute nierkoliek, enz.) als een schending van de sympathische en later parasympathische regulatie van de nieren van neuro-endocriene oorsprong, waarvoor het gebruik van geschikte remmers vereist is. Het ontwikkelingsmechanisme wordt gekenmerkt door acute renale arteriële hypertensie en microangiopathieën met spasmen en hyporesorptie van de bloedvaten van de glomerulaire wand, gecompliceerd door gedissemineerde intravasculaire coagulatie. Morfologisch worden dystrofische veranderingen in het endotheel van arteriolen onthuld, vooral in de microvaatjes van de niermerg en haarvaten van de bijnier. Histochemische onderzoeken tonen schade aan aan auto-immuunziekten of neurotransmitters in het nierweefsel. Pathologische hemodynamische veranderingen worden gekenmerkt door een afname van het hartminuutvolume, een toename van de oncotische druk en de inadequate toename ervan als gevolg van de activering van de bloedstroom en een toename van azotemie, wat resulteert in een verslechtering van de resorptie van water en zouten door de nieren. . *Symptomen:** De ziekte wordt gekenmerkt door de vorming van het zogenaamde “panieksyndroom”: deze aandoening gaat gepaard met angst, psychomotorische agitatie, speekselvloed en zweten, angst voor de dood, ernstige tachycardie en hypotensie, intensivering van reeds bestaande symptomen van shock (bleekheid, zwakte, misselijkheid en braken). Er moet aan worden herinnerd dat ziekten die gepaard gaan met nefrogene hypertensie vaak lange tijd onopgemerkt en latent voortduren. Patiënten besteden mogelijk geen aandacht aan veranderingen in het welzijn; hun ziektebeeld kan lichte doffe pijn in de lumbale regio, vermoeidheid, droge mond en andere symptomen omvatten; Deze patiënten zijn onderworpen aan actieve identificatie. Soms ontwikkelt nefrogene hypertensie zich latent, met de geleidelijke ontwikkeling van ernstige manifestaties van hartfalen en cardiale decompensatie.

*Diagnostiek: *De diagnose is gebaseerd op instrumenteel onderzoek naar de functies en structuur van de nieren. De ontwikkeling van autonome reacties en het klinische beeld dat kenmerkend is voor acute PN worden aangevuld door laboratoriumveranderingen. Onder de laboratoriumsymptomen van acute PN zijn de belangrijkste hyperproteïnemie, hypoproteïnemisch oedeem, leukocytose en dysproteïnemie. In de urine - hematurie, cylindririe, matige toename van de ESR.*

Nefrogene shock is een noodsituatie die kan optreden bij een patiënt met nierkoliek. Nierkoliek is een acute pijnaanval in de lumbale regio die gepaard gaat met een verminderde uitstroom van urine uit de nieren. Bij nierkoliek is de bloedtoevoer naar de nieren verstoord, wat kan leiden tot het ontstaan ​​van shock.