Sốc thận

**Sốc thận** là một tình trạng cấp tính ở giai đoạn cuối của rối loạn chức năng thận cấp tính, đặc trưng bởi sự phân giải tế bào của tế bào vỏ não và ức chế tạo máu ở tủy xương. Đề cập đến những cú sốc thứ phát và phát triển do suy giảm chức năng thận (nhiễm độc, mất máu, suy thận cấp do nhiều nguyên nhân khác nhau) hoặc tổn thương thứ phát đối với chính cấu trúc nội tiết. Nó biểu hiện bằng sự ức chế hệ thống thần kinh trung ương, suy giảm nguồn cung cấp máu ngoại vi, phát triển sốc nhiễm trùng nhiễm độc và thiếu máu. Các dạng hiếm gặp còn bao gồm sốc nhiễm độc thần kinh (phản xạ), do dùng quá liều thuốc khử rung tim trong quá trình xoa bóp tim bằng điện và khử rung tim bằng điện, và nhiễm độc, phát triển khi sử dụng lâu dài kháng sinh nhóm cyclosporine.

Lý do cho sự phát triển của Sh. n. vừa là rối loạn chức năng trực tiếp của thận (viêm thận ống thận, tiền cầu thận, đau quặn thận cấp tính, v.v.) vừa vi phạm sự điều hòa giao cảm và sau đó là phó giao cảm của thận có nguồn gốc thần kinh nội tiết, đòi hỏi phải sử dụng các chất ức chế thích hợp. Cơ chế phát triển được đặc trưng bởi tăng huyết áp động mạch thận cấp tính và các bệnh vi mạch với sự co thắt và giảm hấp thu của các mạch của thành cầu thận, phức tạp do đông máu nội mạch lan tỏa. Về mặt hình thái, những thay đổi loạn dưỡng ở nội mô của tiểu động mạch, đặc biệt là các vi mạch của tủy thận và mao mạch của tuyến thượng thận, được bộc lộ. Các nghiên cứu mô hóa học cho thấy tổn thương tự miễn dịch hoặc dẫn truyền thần kinh ở mô thận. Những thay đổi huyết động bệnh lý được đặc trưng bởi sự giảm cung lượng tim, tăng áp lực thẩm thấu và mức tăng không đủ do kích hoạt lưu lượng máu và tăng nitơ huyết, dẫn đến suy giảm khả năng tái hấp thu nước và muối của thận. . *Triệu chứng:** Bệnh được đặc trưng bởi sự hình thành cái gọi là "hội chứng hoảng loạn": tình trạng này đi kèm với sợ hãi, kích động tâm lý vận động, tiết nước bọt và đổ mồ hôi, sợ chết, nhịp tim nhanh và hạ huyết áp, tăng cường các triệu chứng đã có Sốc (xanh xao, suy nhược, buồn nôn và nôn). Cần nhớ rằng các bệnh kèm theo tăng huyết áp thận thường tiến triển không được chú ý và tiềm ẩn trong một thời gian dài. Bệnh nhân có thể không chú ý đến những thay đổi về sức khỏe, bệnh cảnh lâm sàng của họ có thể bao gồm đau âm ỉ nhẹ ở vùng thắt lưng, mệt mỏi, khô miệng và các triệu chứng khác; Những bệnh nhân này có thể được nhận dạng tích cực. Đôi khi tăng huyết áp do thận phát triển âm thầm, với sự phát triển dần dần của các biểu hiện nghiêm trọng của suy tim và mất bù tim.

*Chẩn đoán: *Chẩn đoán dựa trên các nghiên cứu cụ thể về chức năng và cấu trúc của thận. Sự phát triển của các phản ứng tự trị và hình ảnh lâm sàng điển hình của PN cấp tính được bổ sung bằng những thay đổi trong phòng thí nghiệm. Trong số các dấu hiệu xét nghiệm của PN cấp tính, hàng đầu là tăng protein máu, phù giảm protein máu, tăng bạch cầu và rối loạn protein máu. Trong nước tiểu - tiểu máu, trụ niệu, tăng ESR vừa phải.*

Sốc thận là một tình trạng khẩn cấp có thể xảy ra ở bệnh nhân bị cơn đau quặn thận. Cơn đau quặn thận là một cơn đau cấp tính ở vùng thắt lưng liên quan đến dòng nước tiểu thoát ra từ thận bị suy giảm. Với cơn đau quặn thận, lượng máu cung cấp cho thận bị gián đoạn, có thể dẫn đến sốc.