Trombose en embolie bij endotheeldisfunctie
Trombose Dit is een complicatie van het proces van trombusvorming, dat zich onder invloed van de tijd of onder invloed van bepaalde factoren in het lumen van een vat ontwikkelt. Typen: arterieel, veneus, migrerend. De vorm van de laesie kan beperkt of wijdverspreid zijn, oppervlakkig of diep, afhankelijk van het ontwikkelingsstadium, regelmatig of obstructief, afhankelijk van de lokalisatie. Trombi bestaan uit fibrine en bloedcellen (rode en witte bloedcellen, stukjes endotheel). Bij arteriële en veneuze trombi worden de aanwezigheid van bloedplaatjes, bloedplaatjesafval (dat uitsteekt in het lumen van het vat) en fibrinevervanging opgemerkt. Bloedstolsels zijn wit en rood; dit laatste lijkt een verdichting van de vaatwand door trombotische massa's te zijn. Onder de trombotische massa's bevinden zich zowel echte trombi- als flebotrombotische massa's, die relatief snel lyse ondergaan. Etiologie van trombose. Er wordt onderscheid gemaakt tussen primaire trombose, wanneer de bron van de trombus zich in het vat bevindt en deze afbreekt, en secundaire trombose, die ontstaat als gevolg van de vorming van een bloedstolsel op de wand van het vat, de scheiding en migratie ervan. naar de onderliggende delen van het vaatbed. Op zijn beurt kan het losgeraakte bloedstolsel terugkeren naar de bron. Klinische manifestaties van trombose worden veroorzaakt door het mechanische effect van een bloedstolsel of de afbraakproducten ervan op de vaatwand. De ernst van klinische manifestaties wordt bepaald door de intensiteit van het trombotische proces. Het risico op het ontwikkelen van trombose hangt af van een aantal factoren: de leeftijd van de patiënt, het geslacht, erfelijkheid, genetische defecten (polymorfismen in genen voor stollingsenzymen, het antistollingssysteem, de aanwezigheid van schade aan de vaatwand). Het risico op trombose wordt ook beïnvloed door het aantal en de tijd dat de patiënt in een stationaire positie verblijft, de aard van de voeding, de aanwezigheid van bijkomende ziekten (tuberculose, reuma, diabetes mellitus, nefrotisch syndroom, aangeboren vaatziekten, bindweefselziekten met een veranderd antistollingssysteem, hartklepinsufficiëntie in het stadium van compensatie) De hoeveelheid gegevens over de primaire bronnen van trombusvorming is zeer schaars. De exacte oorzaken van trombogenese blijven zelfs voor vooraanstaande experts een mysterie. Het optreden van een hemorragische trombus in een ader gaat gepaard met de toevoeging van een hematoom, wat de bloedtoevoer naar de ledemaat en de bovenliggende delen negatief beïnvloedt. De betrokkenheid van de abdominale aorta bij het proces gaat gepaard met de aanwezigheid van collaterale routes met de ontwikkeling van een aneurysma