Gwiaździak nietypowy

Gwiaździak atypowy (a. atypicum; synonim: a. anaplastyczny, a. heterotypowy, a. odróżnicowany, a. złośliwy, a. złośliwy) to guz glejowy mózgu, zaliczany do nowotworów astrocytarnych III stopnia złośliwości według klasyfikacji WHO .

Charakteryzuje się obecnością komórek o nieregularnym kształcie ze znacznym zróżnicowaniem wielkości i kształtu jąder. Komórki nowotworowe wykazują zwiększoną liczbę mitoz, w tym także atypowych. Występuje wyraźna proliferacja naczyń krwionośnych. Gwiaździak atypowy może powstać jako guz pierwotny lub w wyniku transformacji złośliwej łagodnych gwiaździaków niższego stopnia.

Klinicznie objawia się ogólnymi objawami mózgowymi, zespołem konwulsyjnym, ogniskowymi zaburzeniami neurologicznymi. Jest to agresywny nowotwór o złym rokowaniu. Leczenie skojarzone - usunięcie chirurgiczne w połączeniu z radioterapią i chemioterapią.

Gwiaździaki to nowotwory komórek glejowych mózgu – neurogleju. Stanowią większość nowotworów OUN u dorosłych. Najczęstszym wrodzonym guzem mózgu jest potworniak. Złośliwy guz anaplazji może objawiać się pierwotnym złośliwym gwiaździakiem anaplastycznym i złośliwym anaplastycznym guzem astrocytowym z przerzutami. Diagnostyka różnicowa między gwiaździakami łagodnymi i złośliwymi opiera się na charakterystycznych cechach klinicznych i morfologicznych. Biopsja tkanki nowotworowej ujawnia obecność mitoz, predyspozycję neurofibrotyczną i stopień struktury komórkowej śluzowatej/gwiaździstej. Gwiaździak atypowy ma zwykle wygląd gwiaździsty, jeden nabłonek barwnikowy jąderkowy lub w przypadku anizogradu, czyli całkowitego braku odróżnienia od górnych warstw wzdłuż dna nabłonka, jest nietypowy. Atypia jest oznaką niedojrzałości nowotworu atypowego, charakteryzującą się utratą struktur komórkowych i obecnością poważnych defektów w ich różnicowaniu. Należą do nich różne kombinacje pustych przestrzeni wewnątrzbrodawkowych, atypia komórkowa, deformacja jądrowa, hiperchromiczność jądrowa, ogniskowa utrata niejednorodności cytoplazmatycznej pod względem koloru i gęstości. W populacji komórek mitoza pojawia się z nierówną liczbą i powierzchnią chromatyd dwubiegunowych, a także zmniejszeniem powierzchni jednego z biegunów, jądra i cytoplazmy komórek mezenchymalnych bez wyraźnych konturów. Klasyfikuje się go jako nowotwór złośliwy o dużym prawdopodobieństwie agresywnego wzrostu, ale przy braku procesu inwazyjnego lub przerzutów do innych narządów nazywa się go postacią atypowo łagodną. Najczęściej taka złożona substancja pojawia się w wyniku złośliwości typowych gwiaździaków o niskiej masie cząsteczkowej