Objaw Gusiewy

Temat artykułu: objaw Gusiewa.

**Opis** **Objaw Gusiewa** – ból pojawiający się przy pochyleniu pacjenta w pozycji przeciwpodporowej (pionowej), objawiający się w prawym podżebrzu lub w okolicy wyrostka mieczykowatego. Przy długotrwałym staniu, szczególnie przy podnoszeniu ramion, zwiększa się ból - objaw Uspienskiego. Podczas omacywania zmienionego zapalnie wyrostka robaczkowego następuje nieznaczne zmniejszenie bólu i wyraźne przesunięcie bólu z prawego podżebrza do prawego biodra lub wzdłuż linii środkowej brzucha z bólem rozprzestrzeniającym się poniżej pępka. Charakterystyczną cechą objawu Gusiewa jest gwałtowne osłabienie lub całkowite ustanie bólu, gdy zmienia się pozycja kończyn.

Objaw opisał rosyjski klinicysta Aleksiej Wasiljewicz Gusarow (1828-1905). Nazwany na cześć przyjaciela Gusiewa - studenta medycyny Władimira Iwanowicza Gusiewa (1878-1961), który potrafił szczegółowo opisać objaw i zastosować go do postawienia diagnozy przewlekłego zapalenia robaka i otworu podwójnego.

Ze względu na pewną niedokładność w identyfikacji innych stref projekcji zespołu bólowego, którą obserwuje się przy ciężkich objawach zapalnych i alergicznych, istnieje potrzeba odróżnienia „objawu Gusiewa” od równoległych patologicznych, przeważnie rozsianych („schistomycoid”) ognisk o etiologii nowotworu z projekcją peryferyjną. (leukoplakiczne zmiany w płucach)

Objawem Gusiewa jest pojawienie się bólu po prawej stronie, co może wskazywać na obecność przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego. Objaw ten sam w sobie nie stanowi diagnozy, ale może służyć jako wyraźny sygnał dla lekarzy, którzy chcą ustalić przyczynę bólu pacjenta.

Objaw Gusiewa opisał w 1963 roku rosyjski chirurg Władimir Gusiew. Objaw jest związany z lokalizacją wyrostka robaczkowego, który znajduje się w jelicie ślepym i często znajduje się na drodze bólu w przewlekłej nerwobólach. Kiedy pacjent próbuje zgiąć tułów w lewo lub w prawo, jednocześnie unosząc ramiona w stanie zgiętym, część jelita zostaje zaciśnięta i powoduje ból po prawej stronie brzucha. Jedną z głównych cech tego objawu jest to, że najprawdopodobniej występuje u osób cierpiących na przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego. Na przykład w połączeniu z ostrym bólem brzucha lub innymi charakterystycznymi objawami (na przykład nudnościami, wymiotami, gorączką) objaw ten może być jedną z pierwszych oznak wystąpienia ataku zapalenia wyrostka robaczkowego i umożliwi pacjentowi szybkie otrzymanie pomocy medycznej wsparcie. Ponadto może wskazywać na przewlekłe choroby wątroby, płuc i narządów miednicy mniejszej.

Pomimo tego, że objaw Gusiewa jest raczej sygnałem niepokojącym, a nie stuprocentowym sygnałem konkretnej diagnozy, niektórzy lekarze nadal klasyfikują go jako jeden z najtrafniejszych objawów w diagnozowaniu przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego.