Wirusowe zapalenie wątroby typu E

Wirusowe zapalenie wątroby typu E to choroba wątroby wywoływana przez wirusa zapalenia wątroby typu E (HEV). Przed odkryciem wirusa zapalenia wątroby typu E choroba ta, wraz z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, D, G, należała do grupy tzw. wirusowego zapalenia wątroby typu „ani A, ani B”. Choroba przenoszona jest drogą fekalno-ustną, to znaczy od chorego, który wydala wirusa z kałem. Zakażenie często następuje przez wodę. Rokowanie w większości przypadków jest korzystne, jednak u kobiet w ostatnich trzech miesiącach ciąży śmiertelność sięga 9-40% przypadków.

Podatność na wirusowe zapalenie wątroby typu E jest powszechna. Chorują głównie młodzi ludzie w wieku 15-29 lat. Choroba występuje szczególnie często w krajach o gorącym klimacie i wyjątkowo słabych dostawach wody.

Dlaczego to się dzieje?

Osoba chora może wydalić wirusa z kałem, po czym przedostaje się on do jelit innych osób wraz z wodą lub jedzeniem. Od momentu zakażenia do wystąpienia choroby mija od 14 do 50 dni. Wirusowe zapalenie wątroby typu E rozpoczyna się stopniowo od niestrawności, pogorszenia ogólnego stanu zdrowia, rzadziej od krótkotrwałego wzrostu temperatury. W przeciwieństwie do wirusowego zapalenia wątroby typu A pojawienie się żółtaczki nie poprawia stanu zdrowia pacjentów. Po 2-4 tygodniach od wystąpienia choroby obserwuje się odwrotny rozwój objawów i powrót do zdrowia.

W przeciwieństwie do innych typów wirusowego zapalenia wątroby, w ciężkich postaciach wirusowego zapalenia wątroby typu E obserwuje się ciężkie uszkodzenie wątroby i nerek. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu E umiarkowane i ciężkie postaci choroby obserwuje się częściej niż w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu A. Wirusowe zapalenie wątroby typu E charakteryzuje się ciężkim przebiegiem u kobiet w ciąży w drugiej połowie ciąży i dużą liczbą zgonów. Prawie we wszystkich przypadkach dochodzi do śmierci płodu.

Diagnoza

Podstawą przypuszczenia obecności wirusowego zapalenia wątroby typu E jest połączenie objawów ostrego zapalenia wątroby z cechami infekcji (przebywanie 2-8 tygodni przed zachorowaniem w regionie specyficznym dla wirusowego zapalenia wątroby typu E, picie tam surowej wody, obecność podobnych choroby, m.in.). Rozpoznanie stawia się na podstawie objawów laboratoryjnych: braku w surowicy krwi markerów wirusowego zapalenia wątroby typu A i B. Swoistym markerem potwierdzającym rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby typu E są przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu E klasy IgM (anty-HEV IgM), wykrywa się za pomocą enzymatycznego testu immunoenzymatycznego (ELISA) w surowicy krwi w ostrym okresie choroby.

Leczenie

Tak naprawdę na wirusowe zapalenie wątroby typu E nie ma lekarstwa. Nie ma takiej potrzeby, ponieważ za miesiąc lub półtora miesiąca nastąpi całkowite wyzdrowienie. Organizm ludzki jest wystarczająco silny, aby pozbyć się wirusa bez leczenia. Czasami lekarze przepisują terapię objawową, aby wyeliminować bóle głowy, nudności i inne nieprzyjemne objawy. Zwykle zaleca się unikanie picia alkoholu, który jako substancja trująca może osłabiać i tak już uszkodzoną wątrobę.

Zapobieganie

Profilaktyka wirusowego zapalenia wątroby typu E polega na przestrzeganiu zasad higieny, obejmujących mycie rąk przed jedzeniem, picie wyłącznie namoczonej i przegotowanej wody oraz szczepienia ochronne. Istnieje szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu E, która jest zalecana osobom mieszkającym w regionach endemicznych i planującym podróż do takich regionów. Szczepienie jest również zalecane kobietom w ciąży na obszarach endemicznych, aby zapobiec rozwojowi ciężkiego wirusowego zapalenia wątroby typu E i zmniejszyć ryzyko śmierci zarówno matki, jak i dziecka.

wnioski

Wirusowe zapalenie wątroby typu E jest poważną chorobą, która może prowadzić do poważnych powikłań, szczególnie u kobiet w ciąży. Jednak większość przypadków wirusowego zapalenia wątroby typu E ma korzystne rokowanie i ustępuje bez leczenia. Ważne jest, aby zachować dobrą higienę i w razie potrzeby zaszczepić się, aby zapobiec rozwojowi choroby.