Gruźlica Płuca Włóknisto-ogniskowa

Włóknista ogniskowa gruźlica płuc (t. pulmonum fibrosa focalis) jest formą gruźlicy płuc, w której w płucach tworzą się liczne ogniska zwłóknienia (bliznowacenia).

Ta forma gruźlicy rozwija się po wcześniejszym procesie gruźlicy, który nastąpił wraz z utworzeniem ognisk w płucach. Z biegiem czasu zmiany te zostają zastąpione tkanką włóknistą i zamieniają się w blizny.

Główne objawy włóknisto-ogniskowej gruźlicy płuc:

1. Obecność wielu ognisk zwłóknienia w płucach, wykryta za pomocą radiografii lub CT. Zmiany mają wielkość od kilku milimetrów do 1-2 cm i mają wyraźne kontury.

2. Brak objawów klinicznych choroby. Pacjenci czują się zdrowi.

3. Brak wydalania bakterii. Analiza plwociny na obecność Mycobacterium tuberculosis daje wynik negatywny.

4. Niektórzy pacjenci mają restrykcyjne zaburzenia czynności płuc.

5. Pozytywny test Mantoux z 2 TE PPD-L.

Rozpoznanie włóknistej ogniskowej gruźlicy płuc opiera się na badaniu RTG, teście Mantoux i wykluczeniu innych chorób, które mogą dawać podobny obraz.

Leczenie zwykle nie jest wymagane. Obserwacja przychodni prowadzona jest z okresowymi badaniami w celu wykluczenia postępu procesu. W miarę postępu przepisuje się leczenie przeciwgruźlicze.

**Gruźlica** jest chorobą zakaźną wywoływaną przez prątki gruźlicy. Choroba charakteryzuje się powstawaniem specyficznych zmian zapalnych w różnych narządach i tkankach w postaci ziarniniaków, których rozkład powoduje powstawanie tandetnych martwiczych szczątków, co prowadzi do pojawienia się ubytków. Czynnik wywołujący gruźlicę zwykle przedostaje się do organizmu człowieka drogą tlenową, rzadziej - drogą pokarmową, autoinokulacyjną lub krwiopochodną.\n\nPrzy niskim oporze organizmu możliwy jest rozwój nowotworowej postaci gruźlicy płuc, w której zachodzą zmiany w płuca mają charakter zwłókniający. Reakcja tkanki na wpływ czynnika zakaźnego powoduje pojawienie się w płucach guzopodobnych węzłów (gruźlicy) różnej wielkości. Na tle zrostów i blizn płuc rozwijają się obszary zagęszczenia o różnych rozmiarach i kształtach, zamieniając się w ubytki, które są główną przyczyną dysfunkcji i deformacji dotkniętego płuca (rozedma płuc, niedodma), zmniejszenie czynności życiowych pojemność płuc i wielkość wentylacji płuc.\n\n** Czynniki zakaźne:**\n\n1. palenie; \n2. niewystarczająco korzystne warunki socjalne i życiowe; \n3. niezaszczepienie dziecka przeciwko BCG; \n4. ciężkie niedobory odporności (m.in. zakażenie wirusem HIV, stan po splenektomii, cytostatykach, radioterapii, długotrwałe stosowanie leków hamujących układ odpornościowy); \n5. przewlekłe choroby układu oddechowego (przewlekłe zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa, POChP); \n6. obecność ostrych lub przewlekłych chorób zakaźnych (infekcje wirusowe, zapalenie ucha, zapalenie zatok).\n\nKliniczne objawy gruźlicy w fazie zwłóknieniowej objawiają się dusznością, kaszlem z rdzawą plwociną, ogólnym osłabieniem, utratą masy ciała, bladością skóry , zmniejszona wydajność, niska gorączka. Zmiany włókniste mogą występować zarówno w trybie ostrym, jak i przewlekłym; tendencja do postępu tego ostatniego przebiegu powoduje rozwój przewlekłej niewydolności oddechowej.