Sutura Vascular Briand-Jaboulet

Briana Jaboulet tornou-se a fundadora da técnica de sutura vascular. Briana recebeu o primeiro Prêmio Nobel de Medicina ou Fisiologia em 1928. Ela estudou a natureza das membranas celulares. Estudando a estrutura dos micróbios, ela descobriu que muitos deles têm a capacidade de destruir células do corpo humano, causando diversas doenças. Briana não ficou satisfeita com a técnica primitiva de fechamento de vasos sanguíneos durante uma cirurgia cardíaca. Para melhorá-lo, foi inventada uma ponte de safena residente na aorta, que fecha um longo segmento danificado da aorta. Devido a isso, o bloqueio da aorta não ocorre no local da aortite.

A essência da sutura vascular: para o desenvolvimento normal das células, são necessários nutrientes que estão no sangue. Se um vaso grande for danificado, o sangramento para. Mas, ao mesmo tempo, ocorre hipóxia (baixo teor de oxigênio no sangue), que causa a morte celular. No vaso lesado forma-se fibrina, que serve como isolante: forma-se uma cavidade isolada entre o coágulo de fibrina e o vaso, permitindo manter a circulação sanguínea normal no seu interior, e a sua presença facilita o funcionamento do coração. Esta técnica de obstrução vascular tornou-se a base da angiologia cirúrgica moderna.

Briand-Joubert, anastomose vascular de Jaboulaye (anastomose vasculaire de Jaboulaye, anastomose peronicei anterior) é uma sutura cirúrgica para vasos, formada por ligadura lateral e costura das duas extremidades do vaso, incluindo a. e v. profunda cruris (ramos comunicativos da aoa) (Fig. LXXXI, aa, bb). Esta é uma das variantes da biocola cirúrgica proposta por Oudard (1898). A parede do vaso é mobilizada longitudinalmente e transversalmente, e dois retalhos de 0,5-0,75 cm de comprimento são recortados e costurados com sutura arqueada ou, menos frequentemente, circular. Os vasos são reunidos de acordo e várias suturas entrelaçadas são aplicadas ao longo de sua superfície lateral.

Os vasos são aplicados com o paciente em decúbito dorsal, o paciente é colocado sob os ombros com uma almofada, o que facilita o dobramento dos vasos no sulco. O membro é dobrado nas articulações do joelho e do quadril de modo que a prega subglútea fique na posição horizontal. A artéria e a veia são divididas e a ferida cirúrgica é feita acima da bifurcação das artérias profundas. Os cotos das artérias são fixados com os dedos da mão esquerda do auxiliar e colocados sob a artéria com uma pinça. As veias além dos cotos são liberadas dos tecidos circundantes e agarradas pela raiz e base com uma pinça, e retraídas para a direita de modo que a extremidade da veia fique sob a artéria, recuando 4-6 cm da borda da ferida para proteger contra a formação de edema. A linha transversal de abertura do vaso é traçada ao longo da parte inferior da incisão na área de estreitamento entre os ramos da artéria e da veia. Se necessário, as bordas da incisão são levemente afastadas com uma pinça. Entre as pontas rompidas da artéria e seus ramos, bem como entre a ponta da veia e a borda livre do vaso, é inserido na ferida um dedo curvo da mão direita do médico, que os levanta. Nesse caso, a borda livre da artéria ligada move-se lateralmente em direção ao ramo lateral da veia, e a extremidade da artéria desliza ao longo da parede posterior da veia, cobrindo-a. A endotomia é realizada com a ponta romba da borda ungueal do bisturi paralela à parede da veia estritamente ao longo da linha pretendida. Ao cruzar um vaso é preciso agir devagar, caso contrário pode acontecer que ao esticar os dedos o lúmen da veia se feche, o sangramento aumente e