Αγγειακό ράμμα Briand-Jaboulet

Η Briana Jaboulet έγινε η ιδρυτής της τεχνικής της αγγειακής ραφής. Η Μπριάνα έλαβε το πρώτο βραβείο Νόμπελ Ιατρικής ή Φυσιολογίας το 1928. Μελέτησε τη φύση των κυτταρικών μεμβρανών. Μελετώντας τη δομή των μικροβίων, ανακάλυψε ότι πολλά από αυτά έχουν την ικανότητα να καταστρέφουν κύτταρα του ανθρώπινου σώματος, προκαλώντας διάφορες ασθένειες. Η Briana δεν ήταν ικανοποιημένη με την πρωτόγονη τεχνική του κλεισίματος των αιμοφόρων αγγείων κατά τη διάρκεια της επέμβασης στην καρδιά. Για τη βελτίωσή του, εφευρέθηκε ένα μόσχευμα παράκαμψης μόνιμης αορτής, το οποίο κλείνει ένα μεγάλο κατεστραμμένο τμήμα της αορτής. Εξαιτίας αυτού, δεν εμφανίζεται απόφραξη της αορτής στο σημείο της αορτίτιδας.

Η ουσία του αγγειακού ράμματος: για τη φυσιολογική ανάπτυξη των κυττάρων, χρειάζονται θρεπτικά συστατικά που βρίσκονται στο αίμα. Εάν ένα μεγάλο αγγείο καταστραφεί, η αιμορραγία σταματά. Ταυτόχρονα όμως εμφανίζεται υποξία (χαμηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο στο αίμα), η οποία προκαλεί κυτταρικό θάνατο. Το ινώδες σχηματίζεται στο κατεστραμμένο αγγείο, το οποίο χρησιμεύει ως μονωτής: σχηματίζεται μια απομονωμένη κοιλότητα μεταξύ του θρόμβου ινώδους και του αγγείου, επιτρέποντας τη διατήρηση της κανονικής κυκλοφορίας του αίματος μέσα σε αυτό και η παρουσία του διευκολύνει το έργο της καρδιάς. Αυτή η τεχνική αγγειακής απόφραξης έχει γίνει η βάση της σύγχρονης χειρουργικής αγγειολογίας.

Το Briand-Joubert, Jaboulaye αγγειακή αναστόμωση (anastomosis vasculaire de Jaboulaye, anastomosis peronicei anteriores) είναι ένα χειρουργικό ράμμα για αγγεία, που σχηματίζεται με πλευρική απολίνωση και ραφή των δύο άκρων του αγγείου, συμπεριλαμβανομένου του α. et v. profunda cruris (επικοινωνιακοί κλάδοι του aoa) (Εικ. LXXXI, aa, bb). Αυτή είναι μια από τις παραλλαγές του χειρουργικού βιογλου που προτείνεται από τον Oudard (1898). Το τοίχωμα του αγγείου κινητοποιείται κατά μήκος και εγκάρσια και δύο πτερύγια μήκους 0,5-0,75 cm κόβονται και ράβονται μεταξύ τους με ένα τοξοειδές ή λιγότερο συχνά κυκλικό ράμμα. Τα αγγεία ενώνονται αναλόγως και εφαρμόζονται πολλά πλεγμένα ράμματα κατά μήκος της πλευρικής τους επιφάνειας.

Τα αγγεία εφαρμόζονται με τον ασθενή σε ύπτια θέση, ο ασθενής τοποθετείται κάτω από τους ώμους με ένα μαξιλάρι, το οποίο διευκολύνει την αναδίπλωση των αγγείων στην αυλάκωση. Το άκρο κάμπτεται στις αρθρώσεις του γόνατος και του ισχίου έτσι ώστε η υπογλουτιαία πτυχή να βρίσκεται σε οριζόντια θέση. Η αρτηρία και η φλέβα χωρίζονται και η χειρουργική πληγή γίνεται πάνω από τη διχάλα των βαθιών αρτηριών. Τα κολοβώματα των αρτηριών στερεώνονται με τα δάχτυλα του αριστερού χεριού του βοηθού και τοποθετούνται κάτω από την αρτηρία με τσιμπιδάκια. Οι φλέβες πέρα ​​από τα κολοβώματα απελευθερώνονται από τους περιβάλλοντες ιστούς και πιάνονται στη ρίζα και τη βάση με τσιμπιδάκια και ανασύρονται προς τα δεξιά έτσι ώστε το άκρο της φλέβας να τοποθετηθεί κάτω από την αρτηρία, υποχωρώντας 4-6 cm από την άκρη του τραύματος για προστασία από το σχηματισμό οιδήματος. Η εγκάρσια γραμμή ανοίγματος του αγγείου τραβιέται κατά μήκος του πυθμένα της τομής στην περιοχή στένωση μεταξύ των κλάδων της αρτηρίας και της φλέβας. Εάν είναι απαραίτητο, οι άκρες της τομής απλώνονται ελαφρώς με σφιγκτήρα. Μεταξύ των σχισμένων άκρων της αρτηρίας και των κλάδων της, καθώς και μεταξύ του άκρου της φλέβας και της ελεύθερης άκρης του αγγείου, ένα κυρτό δάκτυλο του δεξιού χεριού του γιατρού εισάγεται στην πληγή, ο οποίος τα σηκώνει προς τα πάνω. Σε αυτή την περίπτωση, το ελεύθερο άκρο της απολινωμένης αρτηρίας κινείται πλευρικά προς τον πλάγιο κλάδο της φλέβας και το άκρο της αρτηρίας ολισθαίνει κατά μήκος του οπίσθιου τοιχώματος της φλέβας, καλύπτοντάς το. Η ενδοτομή πραγματοποιείται με το αμβλύ άκρο της άκρης του νυχιού του νυστεριού παράλληλα με το τοίχωμα της φλέβας αυστηρά κατά μήκος της προβλεπόμενης γραμμής. Όταν διασχίζετε ένα αγγείο, πρέπει να ενεργήσετε αργά, διαφορετικά μπορεί να συμβεί ότι όταν ισιώσετε τα δάχτυλά σας, ο αυλός της φλέβας κλείνει, η αιμορραγία αυξάνεται και