Briand-Jaboulet-verisuoniompelu

Briana Jabouletista tuli verisuoniompelutekniikan perustaja. Briana sai ensimmäisen lääketieteen tai fysiologian Nobelin vuonna 1928. Hän tutki solukalvojen luonnetta. Tutkiessaan mikrobien rakennetta hän havaitsi, että monilla niistä on kyky tuhota ihmiskehon soluja aiheuttaen erilaisia ​​sairauksia. Briana ei ollut tyytyväinen primitiiviseen verisuonten sulkemistekniikkaan sydänleikkauksen aikana. Sen parantamiseksi keksittiin aortassa asuva ohitussiirre, joka sulkee pitkän vaurioituneen aortan segmentin. Tästä johtuen aortan tukkeutumista ei tapahdu aortiitin kohdalla.

Verisuoniompeleen olemus: normaaliin solujen kehittymiseen tarvitaan ravintoaineita, jotka ovat veressä. Jos suuri suoni vaurioituu, verenvuoto pysähtyy. Mutta samaan aikaan esiintyy hypoksiaa (alhainen happipitoisuus veressä), mikä aiheuttaa solukuoleman. Vaurioituneeseen suoneen muodostuu fibriiniä, joka toimii eristeenä: fibriinihyytymän ja suonen väliin muodostuu eristetty ontelo, joka mahdollistaa normaalin verenkierron ylläpidossa sen sisällä ja sen läsnäolo helpottaa sydämen toimintaa. Tästä verisuonitukostekniikasta on tullut nykyaikaisen kirurgisen angiologian perusta.

Briand-Joubert, Jaboulaye vaskulaarinen anastomoosi (anastomosis vasculaire de Jaboulaye, anastomosis peronicei anteriores) on verisuonten kirurginen ommel, joka muodostetaan suonen molempien päiden lateraalisella ligaatiolla ja ompeleella, mukaan lukien a. et v. profunda cruris (aoa:n kommunikatiiviset haarat) (kuva LXXXI, aa, bb). Tämä on yksi Oudardin (1898) ehdottamista kirurgisen bioliiman muunnelmista. Verisuonen seinämä mobilisoidaan pituus- ja poikittaissuunnassa ja leikataan kaksi 0,5-0,75 cm pitkää läppää ja ommellaan yhteen kaarevalla tai harvemmin pyöreällä ompeleella. Suonet yhdistetään vastaavasti ja useita kietoutuneita ompeleita levitetään niiden sivupintaa pitkin.

Suonet asetetaan potilaan ollessa makuuasennossa, potilas asetetaan hartioiden alle tyynyllä, mikä helpottaa suonten taittumista uraan. Raaja on taivutettu polvi- ja lonkkanivelistä siten, että pakarapoimu on vaaka-asennossa. Valtimo ja laskimo on jaettu, ja kirurginen haava tehdään syvien valtimoiden haarukan yläpuolelle. Valtimoiden kannot kiinnitetään avustajan vasemman käden sormilla ja asetetaan pinseteillä valtimon alle. Kantojen takana olevat suonet vapautetaan ympäröivistä kudoksista ja tartutaan juuresta ja tyvestä pinseteillä ja vedetään oikealle niin, että suonen pää asettuu valtimon alle vetäytyen 4-6 cm haavan reunasta. suojaamaan turvotuksen muodostumiselta. Suonen avaamisen poikittaisviiva piirretään viillon pohjaa pitkin valtimon ja suonen haarojen väliseen kaventumisalueeseen. Tarvittaessa viillon reunoja levitetään hieman puristimella. Valtimon ja sen oksien repeytyneiden päiden sekä suonen pään ja suonen vapaan reunan väliin työnnetään haavaan lääkärin oikean käden kaareva sormi, joka nostaa ne ylöspäin. Tässä tapauksessa ligatoidun valtimon vapaa reuna liikkuu sivusuunnassa kohti suonen lateraalista haaraa, ja valtimon pää liukuu laskimon takaseinämää pitkin peittäen sen. Endotomia suoritetaan niin, että skalpellin kynnen reunan tylppä pää on yhdensuuntainen suonen seinämän kanssa tiukasti aiottua linjaa pitkin. Suonen ylittäessä on toimittava hitaasti, muuten voi käydä niin, että sormia suoristaessa suonen luumen sulkeutuu, verenvuoto lisääntyy ja