Sutura vascular de Briand-Jaboulet

Briana Jaboulet se convirtió en la fundadora de la técnica de sutura vascular. Briana recibió el primer Premio Nobel de Medicina o Fisiología en 1928. Estudió la naturaleza de las membranas celulares. Al estudiar la estructura de los microbios, descubrió que muchos de ellos tienen la capacidad de destruir las células del cuerpo humano y provocar diversas enfermedades. Briana no estaba satisfecha con la técnica primitiva de cerrar los vasos sanguíneos durante una cirugía cardíaca. Para mejorarlo, se inventó un injerto de derivación aórtica residente, que cierra un largo segmento dañado de la aorta. Gracias a esto, no se produce bloqueo de la aorta en el lugar de la aortitis.

La esencia de la sutura vascular: para el desarrollo normal de las células, se necesitan los nutrientes que se encuentran en la sangre. Si se daña un vaso grande, el sangrado se detiene. Pero al mismo tiempo se produce hipoxia (bajo contenido de oxígeno en la sangre), lo que provoca la muerte celular. En el vaso dañado se forma fibrina, que sirve como aislante: se forma una cavidad aislada entre el coágulo de fibrina y el vaso, que permite mantener una circulación sanguínea normal en su interior, y su presencia facilita el trabajo del corazón. Esta técnica de obstrucción vascular se ha convertido en la base de la angiología quirúrgica moderna.

Briand-Joubert, la anastomosis vascular de Jaboulaye (anastomosis vasculaire de Jaboulaye, anastomosis peronicei anteriores) es una sutura quirúrgica para vasos, formada por ligadura lateral y sutura de los dos extremos del vaso, incluido a. y v. cruris profundo (ramas comunicativas de aoa) (Fig. LXXXI, aa, bb). Esta es una de las variantes del biopegamento quirúrgico propuestas por Oudard (1898). La pared del vaso se moviliza a lo largo y transversal, y se cortan dos colgajos de 0,5 a 0,75 cm de largo y se suturan con una sutura arqueada o, con menos frecuencia, circular. Los vasos se juntan en consecuencia y se aplican varias suturas entrelazadas a lo largo de su superficie lateral.

Los vasos se aplican con el paciente en decúbito supino, se coloca al paciente debajo de los hombros con un cojín, lo que facilita el plegado de los vasos en el surco. La extremidad se dobla a la altura de las articulaciones de la rodilla y la cadera de modo que el pliegue subglúteo quede en posición horizontal. Se dividen la arteria y la vena y se realiza la herida quirúrgica por encima de la bifurcación de las arterias profundas. Los muñones de las arterias se fijan con los dedos de la mano izquierda del asistente y se colocan debajo de la arteria con unas pinzas. Las venas más allá de los muñones se liberan de los tejidos circundantes y se agarran por la raíz y la base con unas pinzas y se retraen hacia la derecha para que el extremo de la vena quede debajo de la arteria, retirándose de 4 a 6 cm desde el borde de la herida. para proteger contra la formación de edema. La línea transversal de apertura del vaso se traza a lo largo de la parte inferior de la incisión en el área de estrechamiento entre las ramas de la arteria y la vena. Si es necesario, los bordes de la incisión se separan ligeramente con una pinza. Entre los extremos desgarrados de la arteria y sus ramas, así como entre el extremo de la vena y el borde libre del vaso, se inserta en la herida un dedo curvo de la mano derecha del médico, quien los levanta hacia arriba. En este caso, el borde libre de la arteria ligada se mueve lateralmente hacia la rama lateral de la vena, y el extremo de la arteria se desliza a lo largo de la pared posterior de la vena, cubriéndola. La endotomía se realiza con el extremo romo del borde ungueal del bisturí paralelo a la pared de la vena estrictamente a lo largo de la línea deseada. Al cruzar un vaso hay que actuar con lentitud, de lo contrario puede suceder que al estirar los dedos la luz de la vena se cierre, aumente el sangrado y