Бріана-Жабулі Судинний Шов

Бріана Жабуле стала основоположницею техніки судинного шва. Бріана отримала першу Нобелівську премію з медицини та фізіології у 1928 році. Вона вивчала природу клітинних оболонок. Вивчаючи будову мікробів, вона виявила, що багато з них мають здатність руйнувати клітини організму людини, викликаючи різні захворювання. Бріану не влаштовувала примітивна техніка закриття судин під час операцій на серці. Для її удосконалення був винайдений аорто-резидентний протез, що шунтує, при якому закривається довгий пошкоджений сегмент аорти. За рахунок цього не виникає закупорка аорти у місці аортиту.

Суть судинного шва: для розвитку клітин необхідні поживні речовини, що у крові. Якщо пошкоджено велику судину, кровотеча зупиняється. Але при цьому настає гіпоксія (знижений вміст кисню в крові), що стає причиною загибелі клітин. У пошкодженій посудині утворюється фібрин, який служить ізолятором: між фібриновим згустком і судиною формується ізольована порожнина, що дозволяє підтримувати в ній нормальний кровообіг, а її наявність полегшує роботу серця. Ця методика обтурації судин стала основою сучасної хірургічної ангіології.

Бріана-Жубер, Жабулійський судинний анастомоз (anastomosis vasculaire de Jaboulaye, anasto-mosis peronicei anteriores) - операційний шов для судин, сформований шляхом бічної перев'язки та зшивання двох кінців судини, у тому числі a. et v. profunda cruris (комунікативні гілки aoa) (рис. LXXXI, aa, bb). Це один з варіантів хірургічного біоклею, запропонованого Oudard (1898). Стінка судини мобілізується вздовж і впоперек і викроюються два клаптя довжиною 0,5-0,75 см, які зшиваються між собою дугоподібним, рідше циркулярним швом. Судини зближують відповідно і з бічної поверхні їх накладають кілька обвивних швів.

Судини накладаються в положенні хворого на спині, хворий укладається під плечі валик, що сприяє складання судин у жолобку. Кінцівку згинають у колінному та тазостегновому суглобах так, щоб підягідна складка була в горизонтальному положенні. Артерія і вена перетинаються, і операційна рана робиться вище за розвилку глибоких артерій. Культи артерій фіксуються пальцями лівої руки помічника і пінцетами підкладені під артерію. Відня за межі кукс звільняються від навколишніх тканин і захоплюються біля кореня і підніжжя пінцетами, і відводяться вправо, щоб кінець вени підкладався під артерію, відступивши на 4-6 см від краю рани для запобігання утворенню набряку. Поперечна лінія розтину судини проводиться по дну розрізу в області звуження між гілками артерії та вени. За потреби краї розрізу злегка розводять затискачем. Між розірваними кінцями артерії та її гілок, а також між кінцем вени та вільним краєм судини вводиться в рану вигнутий палець правої руки лікаря, який піднімає їх догори. При цьому вільний край перев'язаної артерії латерально зсувається до латеральної гілки вени, а кінець артерії ковзає вздовж задньої стінки вени, прикриваючи її. Ендотомія проводиться тупим кінцем нігтьового краю скальпеля паралельно стінці вени строго по наміченій лінії. При перетині судини доводиться діяти повільно, інакше може статися, що при розгинанні пальців просвіт вени закриється, посилюється кровоточивість і