Briand-Jaboulet-Gefäßnaht

Briana Jaboulet wurde zur Begründerin der Gefäßnahttechnik. Briana erhielt 1928 den ersten Nobelpreis für Medizin oder Physiologie. Sie untersuchte die Natur von Zellmembranen. Sie untersuchte die Struktur von Mikroben und entdeckte, dass viele von ihnen die Fähigkeit besitzen, Zellen des menschlichen Körpers zu zerstören und verschiedene Krankheiten zu verursachen. Briana war mit der primitiven Technik des Blutgefäßverschlusses während einer Herzoperation nicht zufrieden. Um dies zu verbessern, wurde ein aortaresidentes Bypass-Transplantat erfunden, das einen lange beschädigten Abschnitt der Aorta verschließt. Aus diesem Grund kommt es an der Stelle der Aortitis nicht zu einer Verstopfung der Aorta.

Die Essenz der Gefäßnaht: Für eine normale Zellentwicklung werden Nährstoffe benötigt, die im Blut vorhanden sind. Wenn ein großes Gefäß beschädigt ist, stoppt die Blutung. Gleichzeitig kommt es jedoch zu einer Hypoxie (niedriger Sauerstoffgehalt im Blut), die zum Zelltod führt. Im beschädigten Gefäß wird Fibrin gebildet, das als Isolator dient: Zwischen dem Fibringerinnsel und dem Gefäß entsteht ein isolierter Hohlraum, der die Aufrechterhaltung einer normalen Blutzirkulation darin ermöglicht und dessen Vorhandensein die Arbeit des Herzens erleichtert. Diese Technik der Gefäßobstruktion ist zur Grundlage der modernen chirurgischen Angiologie geworden.

Briand-Joubert, Jaboulaye-Gefäßanastomose (Anastomosis vasculaire de Jaboulaye, Anastomosis peronicei anteriores) ist eine chirurgische Naht für Gefäße, die durch seitliche Unterbindung und Nähen der beiden Enden des Gefäßes, einschließlich a, gebildet wird. et v. profunda cruris (kommunikative Zweige von aoa) (Abb. LXXXI, aa, bb). Dies ist eine der von Oudard (1898) vorgeschlagenen Varianten des chirurgischen Bioklebers. Die Gefäßwand wird längs und quer mobilisiert, zwei 0,5–0,75 cm lange Lappen herausgeschnitten und mit einer bogenförmigen, seltener kreisförmigen Naht zusammengenäht. Die Gefäße werden entsprechend zusammengeführt und entlang ihrer Mantelfläche werden mehrere verschlungene Nähte angelegt.

Das Anlegen der Gefäße erfolgt in Rückenlage des Patienten, der Patient wird mit einem Kissen unter die Schultern gelegt, was das Falten der Gefäße in der Rille erleichtert. Die Extremität wird an den Knie- und Hüftgelenken gebeugt, sodass sich die Unterglutealfalte in einer horizontalen Position befindet. Arterie und Vene werden durchtrennt und die Operationswunde oberhalb der Gabelung der tiefen Arterien angelegt. Die Arterienstümpfe werden mit den Fingern der linken Hand des Assistenten fixiert und mit einer Pinzette unter die Arterie gelegt. Die Venen jenseits der Stümpfe werden vom umgebenden Gewebe befreit und mit einer Pinzette an der Wurzel und Basis gepackt und nach rechts zurückgezogen, sodass das Ende der Vene unter der Arterie liegt und sich 4–6 cm vom Wundrand zurückzieht zum Schutz vor Ödembildung. Die Querlinie der Gefäßöffnung wird entlang der Unterseite des Einschnitts im Bereich der Verengung zwischen den Ästen der Arterie und Vene gezogen. Bei Bedarf werden die Schnittränder mit einer Klammer leicht gespreizt. Zwischen den abgerissenen Enden der Arterie und ihren Ästen sowie zwischen dem Ende der Vene und dem freien Gefäßrand wird ein gebogener Finger der rechten Hand des Arztes in die Wunde eingeführt, der sie nach oben hebt. In diesem Fall bewegt sich der freie Rand der ligierten Arterie seitlich in Richtung des Seitenasts der Vene, und das Ende der Arterie gleitet entlang der hinteren Wand der Vene und bedeckt diese. Die Endotomie wird mit dem stumpfen Ende der Nagelkante des Skalpells parallel zur Venenwand streng entlang der vorgesehenen Linie durchgeführt. Beim Durchqueren eines Gefäßes muss langsam vorgegangen werden, sonst kann es passieren, dass sich beim Strecken der Finger das Lumen der Vene verschließt, die Blutung zunimmt und