Съдов шев на Briand-Jaboulet

Бриана Жабуле стана основател на техниката за съдов шев. Бриана получава първата Нобелова награда за медицина или физиология през 1928 г. Тя изучава природата на клетъчните мембрани. Изучавайки структурата на микробите, тя открива, че много от тях имат способността да унищожават клетките на човешкото тяло, причинявайки различни заболявания. Бриана не беше доволна от примитивната техника за затваряне на кръвоносните съдове по време на сърдечна операция. За подобряването му е изобретен аортно-резидентен байпас, който затваря дълъг увреден сегмент от аортата. Поради това не се получава запушване на аортата на мястото на аортита.

Същността на съдовия шев: за нормалното развитие на клетките са необходими хранителни вещества, които са в кръвта. Ако голям съд е повреден, кървенето спира. Но в същото време възниква хипоксия (ниско съдържание на кислород в кръвта), което причинява клетъчна смърт. В увредения съд се образува фибрин, който служи като изолатор: между фибриновия съсирек и съда се образува изолирана кухина, която позволява да се поддържа нормална циркулация на кръвта в него и неговото присъствие улеснява работата на сърцето. Тази техника на съдова обструкция се превърна в основата на съвременната хирургична ангиология.

Съдовата анастомоза на Briand-Joubert, Jaboulaye (anastomosis vasculaire de Jaboulaye, anastomosis peronicei anteriores) е хирургичен шев за съдове, образуван чрез странично лигиране и зашиване на двата края на съда, включително a. et v. profunda cruris (комуникативни клонове на aoa) (фиг. LXXXI, aa, bb). Това е един от вариантите на хирургично биолепило, предложен от Oudard (1898). Стената на съда се мобилизира надлъжно и напречно и се изрязват две клапи с дължина 0,5-0,75 cm и се зашиват с дъгообразен или по-рядко кръгъл шев. Съдовете се сближават съответно и по страничната им повърхност се налагат няколко преплетени шева.

Съдовете се прилагат в легнало положение на пациента, пациентът се поставя под раменете с възглавница, която улеснява сгъването на съдовете в жлеба. Крайникът е огънат в коленните и тазобедрените стави, така че субглутеалната гънка да е в хоризонтално положение. Артерията и вената се разделят и хирургическата рана се прави над разклонението на дълбоките артерии. Пънчетата на артериите се фиксират с пръстите на лявата ръка на асистента и се поставят под артерията с пинсети. Вените отвъд пънчетата се освобождават от околните тъкани и се хващат в корена и основата с пинсети и се прибират надясно, така че краят на вената да се постави под артерията, отстъпвайки на 4-6 см от ръба на раната. за предпазване от образуване на оток. Напречната линия на отваряне на съда се изчертава по дъното на разреза в областта на стесняване между клоните на артерията и вената. Ако е необходимо, краищата на разреза се раздалечават леко със скоба. Между разкъсаните краища на артерията и нейните клони, както и между края на вената и свободния ръб на съда, в раната се вкарва извит пръст на дясната ръка на лекаря, който ги повдига нагоре. В този случай свободният ръб на лигираната артерия се движи странично към страничния клон на вената, а краят на артерията се плъзга по задната стена на вената, покривайки я. Ендотомията се извършва с тъпия край на ръба на нокътя на скалпела, успоредно на стената на вената, стриктно по желаната линия. Когато пресичате съд, трябва да действате бавно, в противен случай може да се случи, че когато изправите пръстите си, луменът на вената се затваря, кървенето се увеличава и