Briand-Jaboulet érvarrat

Briana Jaboulet lett a vaszkuláris varrattechnika megalapítója. Briana 1928-ban kapta meg az első orvosi vagy élettani Nobel-díjat. Tanulmányozta a sejtmembránok természetét. A mikrobák szerkezetének tanulmányozása során felfedezte, hogy sokuk képes elpusztítani az emberi test sejtjeit, különféle betegségeket okozva. Briana nem volt megelégedve a szívműtét során alkalmazott vérerek zárásának primitív technikájával. Ennek javítására feltaláltak egy aorta-rezidens bypass graftot, amely az aorta egy hosszú sérült szegmensét lezárja. Emiatt az aortagyulladás helyén nem lép fel az aorta elzáródása.

Az érvarrat lényege: a normál sejtfejlődéshez olyan tápanyagokra van szükség, amelyek a vérben vannak. Ha egy nagy ér megsérül, a vérzés leáll. De ugyanakkor hipoxia lép fel (alacsony oxigéntartalom a vérben), ami sejthalált okoz. A sérült érben fibrin képződik, amely szigetelőként szolgál: a fibrinrög és az ér között izolált üreg képződik, amely lehetővé teszi a normál vérkeringés fenntartását benne, jelenléte pedig megkönnyíti a szív munkáját. Az érelzáródás ezen technikája a modern sebészeti angiológia alapjává vált.

Briand-Joubert, Jaboulaye vascularis anastomosis (anastomosis vasculaire de Jaboulaye, anastomosis peronicei anteriores) egy sebészeti varrat erekhez, amelyet az ér két végének oldalirányú lekötésével és összevarrásával hoznak létre, beleértve a. et v. profunda cruris (az aoa kommunikációs ágai) (LXXXI. ábra, aa, bb). Ez az Oudard (1898) által javasolt sebészeti bioragasztó egyik változata. Az ér falát hosszában és keresztben mobilizáljuk, és két 0,5-0,75 cm hosszú szárnyat kivágunk, és íves, ritkábban körvarrással összevarrunk. Az ereket ennek megfelelően összeillesztik, és oldalfelületük mentén több összefonódott varratot alkalmaznak.

Az erek felhelyezése a pácienssel fekvő helyzetben történik, a páciens váll alá kerül egy párnával, ami megkönnyíti az erek behajtását a horonyban. A végtag a térd- és csípőízületeknél be van hajlítva, így a subglutealis redő vízszintes helyzetben van. Az artéria és a véna fel van osztva, és a műtéti sebet a mély artériák villája felett készítik. Az artériák csonkjait az asszisztens bal kezének ujjaival rögzítjük, és csipesszel az artéria alá helyezzük. A csonkokon túli vénákat megszabadítjuk a környező szövetektől és csipesszel megragadjuk a gyökérnél és a tövénél, majd jobbra visszahúzzuk úgy, hogy a véna vége az artéria alá kerüljön, 4-6 cm-re visszahúzódva a seb szélétől. az ödéma kialakulása elleni védelemre. Az ér nyitásának keresztirányú vonalát a bemetszés alján húzzák az artéria és a véna ágai közötti szűkületi területen. Ha szükséges, a bemetszés széleit szorítóval kissé szétterítjük. Az artéria szakadt végei és ágai, valamint a véna vége és az ér szabad széle közé az orvos jobb kezének ívelt ujját helyezik a sebbe, aki felemeli azokat. Ebben az esetben a lekötött artéria szabad széle oldalirányban a véna laterális ága felé mozdul el, és az artéria vége a véna hátsó falán csúszik, lefedve azt. Az endotómiát úgy végezzük, hogy a szike körömélének tompa vége a vénafallal párhuzamosan szigorúan a tervezett vonal mentén történik. Egy ér átkelésekor lassan kell cselekedni, különben megtörténhet, hogy az ujjak kiegyenesítésekor a véna lumene bezárul, a vérzés fokozódik,