Suture Vasculaire Briand-Jaboulet

Briana Jaboulet est devenue la fondatrice de la technique de suture vasculaire. Briana a reçu le premier prix Nobel de médecine ou de physiologie en 1928. Elle a étudié la nature des membranes cellulaires. En étudiant la structure des microbes, elle a découvert que beaucoup d'entre eux ont la capacité de détruire les cellules du corps humain, provoquant ainsi diverses maladies. Briana n'était pas satisfaite de la technique primitive de fermeture des vaisseaux sanguins lors d'une chirurgie cardiaque. Pour l'améliorer, un pontage aortique-résident a été inventé, qui ferme un long segment endommagé de l'aorte. De ce fait, le blocage de l'aorte ne se produit pas au site de l'aortite.

L'essence de la suture vasculaire : pour le développement cellulaire normal, les nutriments présents dans le sang sont nécessaires. Si un gros vaisseau est endommagé, le saignement s'arrête. Mais en même temps, une hypoxie apparaît (faible teneur en oxygène dans le sang), ce qui provoque la mort cellulaire. La fibrine se forme dans le vaisseau endommagé, qui sert d'isolant : une cavité isolée se forme entre le caillot de fibrine et le vaisseau, permettant de maintenir une circulation sanguine normale à l'intérieur de celui-ci, et sa présence facilite le fonctionnement du cœur. Cette technique d'obstruction vasculaire est devenue la base de l'angiologie chirurgicale moderne.

Briand-Joubert, L'anastomose vasculaire de Jaboulaye (anastomosis vasculaire de Jaboulaye, anastomosis peronicei anteriores) est une suture chirurgicale pour vaisseaux, formée par ligature latérale et couture des deux extrémités du vaisseau, dont a. et v. profunda cruris (branches communicatives de l'aoa) (Fig. LXXXI, aa, bb). C'est une des variantes de biocolle chirurgicale proposée par Oudard (1898). La paroi du vaisseau est mobilisée dans le sens de la longueur et dans le sens transversal, et deux rabats de 0,5 à 0,75 cm de long sont découpés et cousus ensemble avec une suture arquée, ou moins souvent circulaire. Les vaisseaux sont rapprochés en conséquence et plusieurs sutures entrelacées sont appliquées le long de leur surface latérale.

Les vaisseaux sont appliqués avec le patient en décubitus dorsal, le patient est placé sous les épaules avec un coussin, ce qui facilite le repliement des vaisseaux dans la rainure. Le membre est plié au niveau des articulations du genou et de la hanche de manière à ce que le pli sous-fessier soit en position horizontale. L'artère et la veine sont divisées et la plaie chirurgicale est pratiquée au-dessus de la fourche des artères profondes. Les moignons des artères sont fixés avec les doigts de la main gauche de l’assistant et placés sous l’artère avec une pince à épiler. Les veines au-delà des moignons sont libérées des tissus environnants et saisies à la racine et à la base avec une pince à épiler, et rétractées vers la droite de manière à ce que l'extrémité de la veine soit placée sous l'artère, en reculant de 4 à 6 cm du bord de la plaie. pour se protéger contre la formation d’œdèmes. La ligne transversale d'ouverture du vaisseau est tracée le long du bas de l'incision dans la zone de rétrécissement entre les branches de l'artère et de la veine. Si nécessaire, les bords de l'incision sont légèrement écartés à l'aide d'une pince. Entre les extrémités déchirées de l'artère et ses branches, ainsi qu'entre l'extrémité de la veine et le bord libre du vaisseau, un doigt recourbé de la main droite du médecin est inséré dans la plaie, qui les soulève vers le haut. Dans ce cas, le bord libre de l'artère ligaturée se déplace latéralement vers la branche latérale de la veine, et l'extrémité de l'artère glisse le long de la paroi postérieure de la veine, la recouvrant. L'endotomie est réalisée avec l'extrémité émoussée du bord de l'ongle du scalpel parallèle à la paroi veineuse strictement le long de la ligne prévue. Lorsque vous traversez un vaisseau, vous devez agir lentement, sinon il peut arriver que lorsque vous redressez vos doigts, la lumière de la veine se ferme, le saignement augmente et