Медиастинотомия Трансцервикальная

В хирургии под понятием медиастинотомией трансцервикальной понимают формирование между париетальной и висцеральной плеврой брюшной полости, разделённых диафрагмой, операционной раны, позволяющей достигнуть максимально возможного подхода к органам средостения.

Для выполнения трансцервикального рассечения средостения и надкостницы в шейном отделе позвоночника производится сначала дугообразный разрез по межтрахеальному расстоянию до уровня VI–VII шейных позвонков, после чего производится боковое полуокружное надкол желудка или яремной вены, затем – отслойка клетчатки, верхней части плевры передней поверхности шейного отдела позвоночника и грудной клетки. С помощью большого кровотечения поперечным разрезом или наложением гемостатов производится ревизия органов средостения, по необходимости резецируется участок пищевода, трахеи или периферическая часть средостенной плевраорты.

Трансцервикальную медиастинотомию проводят только при поражении бокового отдела средостение, при медиастинитах, эмпиеме плевры, опухолях висцерального листка плевры срединного отдела медиальнее перикарда, прикорневой лимфогранулематоз лёгкого, для снижения давления рубцевание в плевральной полости ателектатических участков лёгкого, спаечного процесса в области анастомоза бронха и легочной артерии, эпитимий головного мозга при повышении внутричерепного давления. Трансцеракокариотальный подход для оперативных вмешательств при медиастинальном раке лапараскопический диагностический доступ и при субстуктурных поражениях лёгких.