Mediastinotomia przezszyjkowa

W chirurgii pod pojęciem mediastinotomii przezszyjnej rozumie się utworzenie rany chirurgicznej pomiędzy opłucną ciemieniową a opłucną trzewną jamy brzusznej, oddzielonych przeponą, umożliwiającą osiągnięcie maksymalnego możliwego dostępu do narządów śródpiersia.

W celu wykonania przezszyjnego rozwarstwienia śródpiersia i okostnej w odcinku szyjnym kręgosłupa najpierw wykonuje się łukowe nacięcie na długości odległości międzytchawiczej do poziomu kręgów szyjnych VI-VII, po czym wykonuje się boczne półkoliste nacięcie żołądka lub żyły szyjnej , następnie oddziela się tkankę, górną część opłucnej przedniej powierzchni kręgosłupa szyjnego i klatkę piersiową. Przy dużym krwawieniu stosuje się nacięcie poprzeczne lub zastosowanie hemostatów w celu sprawdzenia narządów śródpiersia, w razie potrzeby wycięto odcinek przełyku, tchawicy lub obwodową część opłucnej śródpiersia.

Mediastinotomię przezszyjkową wykonuje się tylko wtedy, gdy zajęta jest boczna część śródpiersia, zapalenie śródpiersia, ropniak opłucnej, guzy warstwy trzewnej opłucnej środkowej części przyśrodkowej do osierdzia, limfogranulomatoza wnękowa płuc, w celu zmniejszenia ciśnienia, bliznowacenie jama opłucnowa niedodmowych obszarów płuc, zrosty w obszarze zespolenia oskrzeli i tętnicy płucnej, nabłonek mózgu ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym. Transcerakokariotyczne podejście do zabiegów chirurgicznych w przypadku raka śródpiersia, laparoskopowe podejście diagnostyczne i zmiany podstrukturalne płuc.