Опікоок

Виникають при дії високої температури (термічні опіки) чи хімічних речовин (хімічні опіки).

Симптоми. Розрізняють 4 ступеня опіку повік, кон'юнктиви та рогівки.

При опіках І ступеня (легкі опіки) гіперемія повік і кон'юнктиви, поверхневе помутніння або ерозія рогівки. Для опіків II ступеня (опіки середньої тяжкості) характерно утворення бульбашок на шкірі повік, поверхневих плівок, що легко знімаються, на кон'юнктиві і поверхневого помутніння рогівки. При опіках III ступеня (важкі опіки) - некроз шкіри повік, глибокі плівки, що не знімаються, на кон'юнктиві і глибоке помутніння на рогівці, що нагадує «матове скло».

Опіки IV ступеня (дуже важкі опіки) відрізняються поширеним некрозом шкіри, кон'юнктиви та склери та дуже глибоким помутнінням рогівки, яка нагадує «порцелянову пластинку». Після відторгнення некротичних ділянок оголюється виразкова поверхня, яка гоїться з утворенням рубців, що вкорочують слизову оболонку. У рогівці залишаються помутніння різної інтенсивності.

При важких опіках утворюються зрощення між кон'юнктивою склери та повік (симблефарон). Опіки можуть ускладнюватися до того ж, іридоциклітом, вторинною глаукомою, а при інфікуванні — ендофтальмітом.

Лікування. Перша допомога при хімічних опіках очей полягає у рясному промиванні кон'юнктивального мішка водою або слабким (1:5000) розчином калію перманганату. Якщо є можливість, то при опіках лугом ушкоджене око краще промити 2-4% розчином борної кислоти або 0,1% розчином оцтової кислоти, а у разі опіків аніліновим олівцем - 3-5% розчином таніну або 5% розчином аскорбінової кислоти. Частини хімічної речовини, що залишилися в кон'юнктивальному мішку, після краплинної анестезії 0,25-0,5% розчином дикаїну видаляють за допомогою вологого тампона, пінцету або голки.

Якщо видалення з поверхневих тканин ока шматочків вапна утруднено, доцільні часті (через кожні 30-60 хв) інстиляції в кон'юнктивальний мішок ЕДТА, який утворює зі сполуками кальцію розчинний комплекс, що легко вимивається. Після звільнення від хімічної речовини кон'юнктивальну порожнину вводять дезінфікуючі розчини і мазі. Їх застосовують при термічних опіках очей.

Вводять протиправцеву сироватку по Безрідко (1500 АЕ). Подальше лікування хворого проводять у стаціонарі. Це лікування повинне сприяти максимальному збереженню оптичних властивостей рогівки, придушенню аутоімунних реакцій, попередження надмірної васкуляризації, кон'юнктивальних зрощень, іритів, іридоциклітів, вторинної глаукоми та катаракти.

Прогноз при опіках органу зору І та ІІ ступеня, як правило, сприятливий. Опіки III і IV ступеня нерідко призводять до змін положення краю повік, симблефарону, більм рогівки, що різко знижує зір.

Профілактика: захист очей на виробництві від хімічних шкідливостей та високої температури.