Burneye'a

Występują pod wpływem wysokich temperatur (oparzenia termiczne) lub środków chemicznych (oparzenia chemiczne).

Objawy. Istnieją 4 stopnie oparzenia powiek, spojówki i rogówki.

W przypadku oparzeń pierwszego stopnia (drobnych oparzeń) - przekrwienie powiek i spojówek, powierzchowne zmętnienie lub nadżerka rogówki. Oparzenia drugiego stopnia (umiarkowane) charakteryzują się powstawaniem pęcherzy na skórze powiek, powierzchownymi, łatwo usuwalnymi filmami na spojówce i powierzchownym zmętnieniem rogówki. W przypadku oparzeń III stopnia (ciężkich oparzeń) dochodzi do martwicy skóry powiek, głębokiego, trwałego nalotu na spojówce oraz głębokiego zmętnienia na rogówce, przypominającego „matowe szkło”.

Oparzenia IV stopnia (bardzo ciężkie) charakteryzują się rozległą martwicą skóry, spojówek i twardówki oraz bardzo głębokim zmętnieniem rogówki, które przypomina „płytkę porcelanową”. Po odrzuceniu obszarów martwiczych odsłania się wrzodziejąca powierzchnia, która goi się, tworząc blizny skracające błonę śluzową. W rogówce pozostają zmętnienia o różnym nasileniu.

W przypadku ciężkich oparzeń pomiędzy spojówką twardówki a powiekami tworzą się zrosty (symblepharon). Oparzenia mogą być ponadto powikłane zapaleniem tęczówki i ciała rzęskowego, jaskrą wtórną, a w przypadku zakażenia – zapaleniem wnętrza gałki ocznej.

Leczenie. Pierwsza pomoc w przypadku oparzeń chemicznych oczu polega na obfitym płukaniu worka spojówkowego wodą lub słabym (1:5000) roztworem nadmanganianu potasu. Jeśli to możliwe, w przypadku oparzeń alkaliami lepiej przepłukać uszkodzone oko 2-4% roztworem kwasu borowego lub 0,1% roztworem kwasu octowego, a w przypadku oparzeń ołówkiem anilinowym - 3- 5% roztwór garbnika lub 5% roztwór kwasu askorbinowego. Pozostałe cząsteczki substancji chemicznej w worku spojówkowym po znieczuleniu kroplowym 0,25-0,5% roztworem dikainy usuwa się za pomocą wilgotnego wacika, pęsety lub igły.

Jeżeli usuwanie kawałków wapna z powierzchniowych tkanek oka jest utrudnione, wskazane jest częste (co 30-60 minut) wkraplanie do worka spojówkowego EDTA, który tworzy rozpuszczalny, łatwo wymywalny kompleks ze związkami wapnia. Po uwolnieniu środka chemicznego do jamy spojówkowej wstrzykuje się roztwory i maści dezynfekcyjne. Stosuje się je w przypadku oparzeń termicznych oczu.

Podaje się surowicę przeciwtężcową wg Bezredki (1500 AE). Dalsze leczenie pacjenta odbywa się w szpitalu. Zabieg ten powinien pomóc w maksymalnym zachowaniu właściwości optycznych rogówki, zahamowaniu reakcji autoimmunologicznych, zapobieganiu nadmiernemu unaczynieniu, zrostom spojówek, zapaleniu tęczówki, zapaleniu tęczówki i ciała rzęskowego, jaskrze wtórnej i zaćmie.

Rokowanie w przypadku oparzeń I i II stopnia narządu wzroku jest zazwyczaj korzystne. Oparzenia trzeciego i czwartego stopnia często prowadzą do zmian położenia brzegów powiek, symblepharonu i zaćmy rogówki, które znacznie ograniczają widzenie.

Zapobieganie: ochrona oczu w miejscu pracy przed zagrożeniami chemicznymi i wysokimi temperaturami.