Що робити при отруєнні Ремантадіном?

Не часто, але трапляється, що передозування Ремантадином стає серйозним приводом для госпіталізації до стаціонару, а іноді й у відділення ІТІР (реанімація). Відбувається це лише у найважчих випадках.

Ступінь тяжкості стану пацієнта визначається кількістю прийнятої дози ліків та швидкістю надання першої невідкладної та медичної (спеціалізованої) допомоги. У більшості випадків постраждалий або його родичі можуть справитися з ситуацією самостійно.

загальні характеристики

Ремантадин – фармпрепарат із групи антивірусних засобів, дія якого спрямована на знищення вірусу грипу А, герпесу та кліщового енцефаліту. Однак сьогодні цей препарат визнаний «застарілим із недоведеною ефективністю», оскільки переважна частина штамів вірусу типу А має високу резистентність (стійкість) до його дії. З 2007 року призначення Ремантадину для лікування вважається недоцільним.

Препарат має дві офіційні назви – Ремантадін (торгове) та Римантадін (міжнародне). Вперше ці ліки були відкриті в 1963 році, а патент на нього отримали в 1965 р. Висока клінічна ефективність Ремантадина була продемонстрована в 1969 р. під час епідемії грипу серед ув'язнених однією з в'язниць США.

Фармакодинаміка

Противірусний засіб, похідна адамантану, має виражену імуномодулюючу та антитоксичну дію. Довго циркулює в крові через повільну метаболізацію, що є достатнім обґрунтуванням для застосування Ремантадину як з лікувальною, так і з профілактичною метою.

Препарат пригнічує розвиток вірусу на ранній стадії, перешкоджає виходу його із пошкодженої клітини, стимулює вироблення власного інтерферону, підвищує активність лімфоцитів (клітини-кілери імунної системи).

Призначення Ремантадину у профілактичних дозах знижує ризик захворювання на вірусні інфекції. Застосування в перші 16-18 годин від початку хвороби зменшує вираженість клінічних проявів грипу.

Фармакокінетика

Ремантадин після внутрішнього прийому практично повністю всмоктується в тонкому кишечнику, більше доби циркулює в крові, потім розщеплюється в печінці протягом 30-38 годин. Майже 3 доби виводиться з організму через нирки у вигляді метаболітів (до 85%) та не зміненому стані (15%).

Хронічна печінкова недостатність збільшує час метаболізму Ремантадину майже вдвічі. У людей, які страждають на ниркову недостатність, у дітей та літніх ліки можуть накопичуватися в організмі в досить високих (токсичних) концентраціях.

Показання

1. Грип типу А та В;
2. Профілактика грипу після контакту з хворим та в період епідемії вірусних інфекцій;
3. Попередження розвитку кліщового енцефаліту;
4. Лікування герпесної інфекції (у складі комплексної терапії).

Як часто можна приймати Ремантадін?

Препарат застосовується під час спалахів вірусних інфекцій 1-2 десь у рік. Режим дозування ліків:

1. з профілактичною метою 50 мг * 1 раз на добу протягом місяця (дорослим) та по 50 мг * 2 рази на добу 5 днів (дітям);
2. для лікування вірусних інфекцій та грипу – за схемою, докладно описаною в інструкції щодо застосування Ремантадину.

Протипоказання та побічні реакції

1. Алергія на Ремантадин; Галюцинації від Ремантадину можуть бути зоровими та слуховими. Людина з глюками стає емоційно не стійкою, неадекватно сприймає те, що відбувається, і може бути небезпечною для оточення.

   Наслідки

   Порушення ритму підвищує ризик раптової зупинки серця та летального результату. У людей, які страждають на гіпертонію, при передозуванні Ремантадину зростає ризик розвитку гіпертонічного кризу, що, у свою чергу, може спровокувати напад гострого інфаркту міокарда або геморагічного інсульту.

   Перша допомога

   Що робити при передозуванні Ремантадіном?

   1. Негайно викликати швидку допомогу!
   2. До приїзду лікаря промити шлунок. Самостійно це можна зробити так: випити чистої негазованої води не менше 0,5-1 л і механічним шляхом (натисканням пальцями на корінь язика) викликати блювоту. Повторити маніпуляцію 2-3 рази (ідеально до чистих промивних вод).
   3. Після промивання шлунка прийняти всередину будь-який сорбент: Вугілля активоване, Поліфепан, Полісорб, Фільтрум-СТІ, Лактофільтрум, Смекта, Ентеросгель, Атоксил, Сілікс та ін.
   4. Пити більше рідини: морс із брусниці чи журавлини, чай із лимоном, негазована мінеральна вода.

   При неефективності проведених заходів буде потрібно введення спеціального засобу-антидоту до Ремантадину. Блокують його токсичну дію такі препарати:

   1. Фізостигмін;
   2. Неостигмін;
   3. Прозерін.

   Лікування

   Своєрідними антидотами при інтоксикації Ремантадином є:

   1. Домперідон;
   2. Метоклопрамід;
   3. Мотіліум;
   4. Мотилак;
   5. Пасажикс.

   Ці препарати покращують моторику кишечника та сприяють швидшому виведенню токсичних речовин з організму.

   Антигістамінні засоби при отруєнні Ремантадином є обов'язковими до застосування. Це:

   1. Еріус; Важливо! Звичні всім Аспірин та Парацетамол при одночасному прийомі ефективно знижують концентрацію Ремантадину в організмі.

      Як запобігти передозуванню

      1. Перед застосуванням Ремантадину обов'язково проконсультуватися з лікарем щодо сумісності його з іншими медикаментозними засобами або з метою встановлення можливих протипоказань до лікування.
      2. У жодному разі не використовувати ліки з терміном придатності, що минув.
      3. Не залишайте таблетки у вільному доступі для маленьких дітей.
      4. Не перевищувати рекомендоване лікарем та інструкцією дозування.
      5. Не приймати таблетки разом із вживанням алкогольних напоїв.

      Чи шкідливий Ремантадін? Препарат, за даними проведених клінічних досліджень, показує нижчу токсичність і високу ефективність, ніж Амантадин, що також є похідною адамантану. Проте ліки не рекомендуються сьогодні до застосування через високий рівень стійкості до препарату вірусів грипу А. У порівнянні з іншими, сучасними противірусними засобами токсичність Ремантадину на порядок вища.