При деяких захворюваннях обмін речовин змінюється таким чином, що розвивається дифузна гіперпігментація, тобто темніє шкіра на великих ділянках тіла та на обличчі. Для виключення звичайної засмаги оглядають внутрішню поверхню передпліч. На цих частинах тіла шкіра зазвичай має світліше забарвлення. Крім того, потрібно запитати пацієнта, чи не відвідує він солярій.
Чому темніє шкіра на обличчі та тілі та з якими порушеннями це може бути пов'язано, розповімо в цій статті.
Причини
Виділяють такі групи причин, з яких темніє шкіра на обличчі та тілі:
- Збільшення вироблення меланоцитостимулюючого гормону.
- Інші внутрішні захворювання, що супроводжуються порушенням обміну речовин.
- Прийом деяких лікарських засобів.
- Злоякісні пухлини внутрішніх органів.
Гіперсекреція меланоцитостимулюючого гормону
Шкіра темніє, коли в ній підвищується рівень меланіну – пігменту, що фарбує, що міститься в особливих клітинах – меланоцитах. Вироблення та викид у шкіру цієї речовини активуються під впливом одного з гормонів гіпофіза – меланоцитостимулюючого.
Активний синтез цього гормону відбувається за хвороби Аддісона – однією з головних причин гіперпігментації шкіри.
Хвороба Аддісона – це хронічна недостатність надниркових залоз, що виникає при туберкульозі, інфекції, амілоїдозі та іншому ураженні цих важливих органів. Надниркові залози перестають синтезувати гормони, на що організм відповідає підвищеній секрецією речовини, що стимулює їхню гормональну активність – адренокортикотропного гормону (АКТГ), намагаючись таким чином відновити їхню діяльність. Фізіологія цього процесу така, що одночасно з підвищеним виробленням АКТГ збільшується викид і меланоцитостимулюючий гормон, що викликає потемніння шкіри.
При хворобі Аддісона шкіра має бронзове, золотисто-коричневе або темно-сіре забарвлення, часто схоже на сильну засмагу. Особливо пігментація помітна на відкритих ділянках – обличчі, кистях рук, а також у місцях тертя одягу, наприклад, на шиї. Шкіра темніє також у сфері статевих органів, ареол сосків, післяопераційних рубців. Темні плями з'являються і на слизовій оболонці ротової порожнини.
При підозрі на хворобу Аддісона слід звернутися до ендокринолога.
Внутрішні хвороби з порушенням обміну речовин
При деяких захворюваннях та фізіологічних станах спостерігається потемніння шкіри, наприклад:
Гемохроматоз - спадкове захворювання, при якому підвищується всмоктування заліза з їжі в кишечнику. Залізовмісні пігменти відкладаються у всіх органах та тканинах, порушуючи їх функції.
Пігментація шкіри при цьому захворюванні носить димчасте, сіре, бронзове забарвлення, найбільш виражене на обличчі і руках, а також в області статевих органів, пахвових западин, області післяопераційних рубців. При цьому захворюванні уражаються печінка та серце, розвиваються ендокринні порушення, у тому числі цукровий діабет. При підозрі на гемохроматоз необхідно звернутися до гастроентеролога.
Цироз печінки характеризується порушенням знешкодження жовчі, всмоктуванням жовчних пігментів у кров та відкладенням їх у тканинах. У хворих з цирозом печінки розвивається паренхіматозна жовтяниця, що супроводжується темно-коричневою пігментацією шкіри. Для цирозу печінки характерний також свербіж шкіри, біль у правому підребер'ї. Це захворювання лікує лікар-гастроентеролог.
Порфирія – це група спадкових захворювань, пов'язаних з порушенням утворення гемоглобіну. Проміжні продукти його обміну – порфірини – накопичуються у шкірі, де під впливом сонячного світла окислюються. В результаті шкіра набуває коричневого кольору. Вона легко ушкоджується, покриваючись виразками та шрамами.
Хворим на порфірію протипоказане перебування на сонці. Допомогти при цьому захворюванні може лікар-гематолог.
Гіперпігментація прийому лікарських засобів
При неясній причині потемніння шкіри лікар повинен з'ясувати у пацієнта, чи не приймає той якийсь із наведених нижче препаратів:
- пероральні контрацептиви;
- хлорохін та гідроксихлорохін;
- препарати срібла, золота;
- аміодарон;
- бусульфан та блеоміцин;
- аміназин.
Комбіновані оральні контрацептиви можуть спричинити порушення функції печінки з розвитком паренхіматозної жовтяниці. Хлорохін та його похідні використовуються для лікування малярії, фотодерматозів, а також хвороб сполучної тканини – системного червоного вовчака, ревматоїдного артриту. Ці засоби можуть призводити до фарбування шкіри в синювато-сірий колір.
Використання срібла в біологічно активних добавках, застосування солей цього металу як антисептиків для промивання сечових катетерів, тривале використання протарголу може спричинити аргіроз: сіро-синє забарвлення шкіри. Застосування кризанолу (препарату золота) може призвести до фіолетового забарвлення шкірного покриву.
Тривале використання аміодарону або кордарону при порушеннях ритму серця іноді викликає забарвлення відкритих ділянок шкіри у коричневий чи сірий колір.
Бусульфан та блеоміцин використовуються для лікування злоякісних пухлин. Ці препарати нерідко спричиняють потемніння та інші зміни шкіри.
Аміназин застосовується у психіатричній практиці. При тривалому застосуванні він забарвлює шкіру у сірий колір.
Потемніння шкіри при злоякісних пухлинах
Колір шкіри може змінюватися при злоякісних пухлинах внутрішніх органів, зокрема лімфомах. Це явище називається acanthosis nigricans maligna (злоякісний чорний акантоз) і супроводжується темними симетричними плямами та смугами в області шиї, пахв, зовнішніх статевих органів, пахових складок.
Чорний акантоз зустрічається і при доброякісних захворюваннях нервової та ендокринної систем у молодих людей.
За будь-якої зміни кольору шкіри неясної природи потрібно звернутися до дерматолога. Після початкової діагностики лікар може направити пацієнта до відповідного фахівця. Ігнорувати потемніння шкіри не можна, тому що ця ознака є симптомом багатьох тяжких захворювань.
До якого лікаря звернутися
При поширеній чи обмеженій зміні кольору шкірного покриву слід звернутися до дерматолога. Після виключення шкірних захворювань пацієнт зазвичай прямує до терапевта, де відбувається обстеження внутрішніх органів. Після уточнення діагнозу призначається консультація профільного фахівця: ендокринолога, гастроентеролога, гепатолога, гематолога, онколога.
Будь-яка зміна відтінку шкіри, якщо вона відбулася не під впливом сонячних променів, є серйозним сигналом про порушення роботи внутрішніх органів.
Так, наприклад, при порушенні роботи шлунково-кишкового тракту може змінитися відтінок обличчя зі здорового на сірий, посиніти; захворювання печінки.
Сіра шкіра обличчя – хвороба чи наслідок шкідливих звичок
Різка та помітна зміна відтінку обличчя з природного та здорового на сірий найчастіше є ознакою порушення роботи травної системи. У кращому разі, посіріти обличчя може на тлі банальних запорів чи неправильного харчування, у гіршому – через гастрит чи розвиток виразки шлунка. Самостійно діагностувати захворювання на підставі однієї лише дисхронії навряд чи можливо, тому краще в цій ситуації вирушити на прийом до гастроентеролога.
Крім того, сіра шкіра обличчя хвороба не завжди віщує. Часто на тлі куріння, сидячої роботи та постійних стресів у людей порушується кровообіг та звужуються судини, що також проявляється погіршенням кольору обличчя.
Землистий відтінок та різке потемніння шкіри – хвороба підшлункової залози або онкологія.
Зміни такого роду свідчать про серйозніші хвороби. Часто, звичайно, землистий відтінок з'являється при захворюваннях підшлункової залози, надниркових залоз або на тлі тривалого прийому антибіотиків, але якщо такі варіанти виключені, то найкращою рекомендацією в цьому випадку буде звернення до сучасної медицини. Діагностика хвороби по шкірі і на підставі проведених обстежень дозволить вам правильно і точно визначити причину зміни кольору обличчя, а також своєчасно діагностувати захворювання, що спровокувало його.
Синій колір шкіри – хвороба ціаноз
Шкіра набуває синюшного, а іноді і темно-фіолетового відтінку при недостатньому насиченні крові киснем і уповільненні кровообігу. Такі симптоми свідчать про ціаноз – захворювання, яке поєднує безліч порушень серцево-судинної та дихальної систем.
Буває, ціаноз виникає на тлі переохолодження. Тоді синій відтінок набувають переважно кінцівки як результат погіршення кровообігу на пошкоджених ділянках.
Синяки на шкірі – хвороби серцево-судинної та дихальної систем
Саме у вигляді утворення синюватих ділянок та посинення ділянок слизових дають про себе знати такі захворювання як порок серця та порушення газообміну в легких органах. Подібні зміни, втім, можуть спровокувати утворення метгемоглобіну на тлі інтоксикації та отруєння.
Ціаноз - хвороба фіолетової шкіри
Поява ж темних відтінків або плям на обличчі і тілі (фіолетового або чавунного кольору) свідчить про підвищену легкість легень, склероз легеневої артерії або вроджену ваду серця. У будь-якому випадку при виявленні будь-якого з вищеописаних симптомів слід негайно звернутися до лікаря.
Васкуліт – хвороба судин на шкірі
Дане захворювання передбачає ураження кровоносних судин та тканин ушкодженого органу. У разі, якщо уражені судини шкіри, то основними симптомами захворювання буде почервоніння, висипання та свербіж. Васкуліт також може вражати кровоносну систему мозку, що стає причиною інсульту, серця, що збільшує ризик інфаркту тощо. Досить часто дрібні крововиливи під шкірою є ознакою васкулітів інших органів.
До основних симптомів даного захворювання відносяться: загальна слабкість, підвищення температури, зниження апетиту, втрата ваги, висипання та свербіж, біль у суглобах.
Подібний синдром також може виникати при системному червоному вовчаку, ревматоїдній артриті та інших захворюваннях, для яких характерне ураження сполучної тканини.
Купероз - судинна хвороба шкіри
Виявляється купероз у вигляді дрібної червоної судинної сіточки або так званих «паучків» на щоках, підборідді та носі при розширенні кровоносних судин на тлі посиленого кровообігу. При цьому сполучна тканина зовні здавлює судини, що робить їх помітнішими на обличчі. Таке захворювання зустрічається серед людей похилого віку, а також серед власників тонкої та чутливої шкіри.
Лікувати купероз можна або у косметологічному кабінеті, або народними методами. Хоча перший спосіб дозволяє позбавитися ознак куперозу в найкоротші терміни. Але у разі відсутності коштів чи можливостей – масаж для особи. Так ви зможете нормалізувати кровообіг і привести в тонус судини та м'язи обличчя. Крім цього, доповніть свій раціон продуктами або БАДами, насиченими вітамінами С, Р, К, антиоксидантами, жирними кислотами Омега 3 та 6 – вони зміцнюють стінки судин та сприяють нормалізації кровообігу.
Жовта шкіра – хвороба печінки
Найчастіше пожовтіння обличчя та тіла супроводжується зміною відтінку очних склер, слизових, особливо під язиком, стоп та долонь. Одночасно змінюється забарвлення сечі - воно набуває насичений темний відтінок.
Такі зміни найчастіше відбуваються на тлі підвищення рівня каротину чи білірубіну. У першому випадку, жовта шкіра може стати при дотриманні протягом тривалого часу дієт, що складаються з апельсинів або моркви. Якщо такі не мали місця, то, швидше за все, справа у підвищенні вмісту білірубіну – жовчного пігменту, що з'являється в результаті розпаду гемоглобіну. Останній відповідає за насичення крові киснем та транспортування корисних речовин не лише до клітин шкіри, а й по всьому організму. Коли відбувається зниження гемоглобіну та збільшення білірубіну, зміни відбуваються не лише у шарах дерми, а й у печінці. Тоді виникає ризик жовтяниці. Крім того, жовтизна може свідчити про такі захворювання, як гепатит, цироз печінки, утворення кіст, а також про порушення роботи жовчного міхура та жовчовивідних шляхів.
Захворювання на чорний акантоз було описано в 9 столітті, захворювання вважається досить рідкісним. Розвиток акантозу супроводжується появою ділянок гіперкератозу в області природних складок шкіри. У цих ділянках виявляється підвищена пігментація та папіломатоз шкіри. Зазвичай уражаються великі шкірні складки - пахви, пах і шия. Своєчасне виявлення акантозу на ранніх стадіях зможе вказати на серйозні процеси. Чим небезпечний акантоз і як його розпізнати читайте на estet-portal. com.
Основні причини розвитку чорного акантозу
Чорний акантоз може розвинутись у людини будь-якої статі та віку, і причини у кожного пацієнта індивідуальні та специфічні.
Сприятливими факторами розвитку чорного акантозу є:
- Патології у роботі ендокринних органів.
- Злоякісні новоутворення провокують багато складних біохімічних реакцій та реакцій імунної системи. Чоловіки схильні до акантозу за наявності раку підшлункової залози, раку простати, жінки-за наявності раку яєчників і молочних залоз.
- Спадковість впливає розвиток акантозу. При порушеннях метаболізму та психічної неповноцінності, які зумовлені спадковою патологією, наприклад при синдромах Руда та Мішера, розвивається акантоз.
- Прийом естрогенових гормональних препаратів та деяких інших лікарських препаратів.
Так, у людей молодого віку причинами акантозу часто виступають ожиріння, ендокринні порушення та генетичні патології, у людей старшого віку причинами часто є новоутворення.
Які симптоми вкажуть на акантоз? Форми чорного акантозу
Акантоз має кілька форм течії залежно від причини, яка визначає інтенсивність розвитку процесу. Дерматологами виділено 3 основні форми перебігу чорного акантозу:
- Ювенільна чи доброякісна, яка асоціюється з ендокринними та генетичними патологіями.
- Злоякісна або паранеопластична, що розвивається при злоякісних пухлинах внутрішніх органів.
- Псевдоакантоз, який розвивається при ожирінні та порушенні метаболізму. Така форма зникає безвісти при нормалізації ваги, має найкращий прогноз.
Клінічні прояви акантозу мають 3 основні симптоми:
- Підвищена пігментація – поява на шкірі темних або темно-коричневих плям.
- Папіломатоз - наявність на шкірі фібром або папілом, що в народі називається бородавками.
- Гіперкератоз, який провокує огрубіння та відлущування шкіри.
Локалізація акантозу на шкірі. Якими симптомами супроводжується прогресування акантозу?
Вищеописані зміни шкіри найчастіше виявляються на шкірі пахово-стегнової складки, межягодичной області, ліктьових згинів, на складці між потилицею та шиєю, на шкірі пахв, у підколінній ділянці, на шкірі під молочними залозами. Не виключена поява тріади симптомів на інших частинах тіла (обличчя, бічна поверхня шиї та область пупка).
На ранніх етапах розвитку акантозу шкіра хворого поступово темніє. Багато хто намагається шкіру ретельно мити, думаючи, що вона брудна. У міру прогресування хвороби шкіра починає ще більше темніти, стає шорсткою, сухою, потовщується. Природний малюнок шкіри стає більш вираженим та глибоким.
На пізніших стадіях на уражених ділянках шкіри з'являються розростання у вигляді фібром та дрібних папілом. Розростання мають сосочкоподібну форму і розташовуються щільними рядами, надаючи шкірі бородавчастого вигляду. Ці утворення також можуть бути гіперпігментовані. Всі симптоми акантозу на шкірі супроводжуються легким свербінням і поколюванням. Волосяний покрив на уражених ділянках шкіри відсутня.
Які аспекти діагностики та лікування чорного акантозу?
При виявленні потемніння шкіри на окремих ділянках шкіри, яке не проходить, а лише прогресує, варто звернутися до дерматолога. Фахівець проведе диференціальну діагностику із хворобою Аддісона, іхтіозом, хворобою Дар'ї. Заключний діагноз чорного акантозу встановлюється на підставі дослідження гістологічного біоптату. За підозри на злоякісну форму потрібна консультація онколога.
Лікування включає терапію основного захворювання, яке призвело до акантозу, та симптоматичну терапію. Призначають загальнозміцнюючі препарати, вітамінні комплекси, протизапальні мазі, ванни з перманганатом калію, цинкові препарати, ароматичні ретиноїди. При тяжкому перебігу – цитостатики та гормональні препарати, нейротропні препарати, антибактеріальну терапію. Все це має супроводжуватись дієтою.
При масивних розростання папілом проводиться їх хірургічне видалення за допомогою кріодеструкції або електрокоагуляції.
Таким чином, за простим потемнінням шкіри може ховатися перебіг онкологічного процесу, який ще не проявляється загальною симптоматикою, а лише акантозом. Тому звернення до лікаря при підозрі на акантоз зможе покращити прогноз перебігу патологічних процесів.