Системні Васкуліти

Системні васкуліти

Що це таке?
Васкуліти – це група запальних захворювань кровоносних судин, а точніше їх стінок. Нині виділяють кілька видів васкулітів. Основними є:

1. Вузликовий періартеріїт (сегментарне ураження артерій дрібного та середнього калібру)
2. Гранулематоз Вегенера (при цій хворобі спочатку уражаються кровоносні судини верхніх дихальних шляхів та легень, а потім судини нирок)
3. Гігантоклітинний темпоральний артеріїт (запалення великих судин)
4. Неспецифічний аортоартеріїт (запалення великих судин та аорти)
5. Облітеруючий тромбангіїт (ураження артерій кінцівок з їх закупоркою)
6. Синдром Бехчета (васкуліт, при якому є три характерні зміни: стоматит (запалення ясен), зміни слизових статевих органів та запальне ураження очей).

Чому це буває?
Безпосередню причину васкулітів не з'ясовано.

Що відбувається?
При всіх васкулітах уражаються різні судини, що призводить до порушення кровопостачання органів і систем та їх подальших змін. Кожен із видів васкулітів має свої особливості.

Вузликовий періартеріїт. Захворювання розвивається переважно у чоловіків. У хворих з'являються біль у м'язах, підвищується температура, знижується маса тіла. Можуть раптово виникати сильні болі в животі, нудота та блювання. Захворювання загрожує інсультами та психічними порушеннями.

Гранулематоз Вегенера. Для хвороби характерні: болі в приносових пазухах, гнійні або кров'янисті виділення з носа, виразки на слизовій оболонці носа, руйнування носової перегородки і (у зв'язку з цим) сідлоподібна деформація носа. Крім того, виникають й інші серйозні проблеми: у легенях – кашель, кровохаркання, задишка та болі у грудній клітці; у нирках – швидкий розвиток ниркової недостатності.

Гігантоклітинний темпоральний артеріїт. Ним страждають люди похилого віку (60-80 років). Для хвороби характерно: хвилеподібна лихоманка, слабкість, нездужання, втрата ваги, пульсуючий сильний головний біль, що посилюються при жуванні, припухлість у скроневій ділянці.

Неспецифічний аортоартеріїт. Хворі скаржаться на втому в кінцівках, болі при посиленні навантаження, можуть непритомність і порушення зору.

Облітеруючий тромбангіїт. Його симптоми залежить від уражених судин. В основному уражаються судини кінцівок, що призводить до розвитку кульгавості та оніміння рук.

Синдром Бехчету. Його найчастіша ознака – рецидивуючий стоматит. Другий за частотою ознака - виразки на мошонці та статевому члені у чоловіків, піхву та зовнішніх статевих органах у жінок; розвиваються різні запалення очей.

Діагностика
При появі перелічених вище ознак необхідно звернутися до ревматолога. Хворим призначають клінічний аналіз крові, клінічний аналіз сечі, ангіографію (дослідження судин), рентгенографію грудної клітки.

Лікування
Лікування залежить від виду васкуліту. В основному призначаються протизапальні препарати, імунодепресанти (пригнічують імунітет) та ліки, що покращують кровотік у судинах.

Інші аспекти ведення хворих із васкулітами пов'язані із залученням для їх лікування фахівців різного профілю. Розвиток ускладнень при цих захворюваннях, як правило, потребує узгоджених дій терапевтів, нефрологів, отоларингологів, невропатологів, хірургів, окулістів та ін. У цих ситуаціях особливо важливим є єдиний підхід до лікування васкулітів.