Бластомікози

Розрізняють 3 основні типи глибокого бластомікозу: північноамериканський бластомікоз Гілкріста; європейський бластомікоз Буссе-Бушке; американський бластомікоз. Назви «північноамериканська» та «європейська» не відповідають географічному поширенню цих хвороб, фактично вони спостерігаються в багатьох країнах світу.

Бластомікоз Гілкріста - хронічне захворювання, що відноситься до глибоких мікозів, характеризується утворенням гранулем і гнійних процесів у легенях, шкірі, підшкірній клітковині, а при дисемінації - у багатьох внутрішніх органах.

Збудник - Blastqmyces dematifidis - належить до двохфазних грибів. У тканинах він має вигляд круглих дріжджоподібних клітин діаметром 8-15 мкм, на живильному середовищі Сабуро утворюються колонії білого, пізніше коричневого забарвлення, що складаються в основному з ниток міцелію.

Джерела та шляхи передачі інфекції вивчені недостатньо. Воротами інфекції, ймовірно, є респіраторний тракт, про що свідчать переважні ураження дихання. Ураження шкіри, які також нерідко відзначаються у хворих, є вторинними внаслідок занесення інфекції з легенів (локалізації переважно на закритих ділянках шкіри). При генералізації інфекції збудник з легенів потрапляє до різних органів (кістки, печінка, селезінка, ЦНС). Внаслідок інфекції розвивається алергічна перебудова, перенесений бластомікоз залишає тривалий та стійкий імунітет.

Бластомікоз Буссе-Бушке (криптококоз) - підгостро або хронічно протікає глибокий мікоз, що характеризується важким перебігом з переважним ураженням ЦНС, рідше легень, шкіри та слизових оболонок.

Збудник - Cryptococcus neoformans. У патологічному матеріалі має вигляд дріжджових клітин округлої форми діаметром 3-10 мкм, оточених прозорою желатиноподібною капсулою шириною до 50 мкм. Міцелію не утворює.

Бластомікоз американський (паракокцидіоїдомікоз, паракокцидіоїдоз, бразильський бластомікоз) - глибокий мікоз, що характеризується хронічним прогресуючим перебігом, виразковими гранулематозними ураженнями шкіри, слизових оболонок і внутрішніх органів, переважно легень.

Збудник відноситься до двофазних грибів; у тканинах у вигляді клітин, що брунькуються (10-50 мкм), на живильних середовищах утворює міцелій. Зустрічається у сільських районах із тропічним та субтропічним кліматом. Первинно уражається слизова оболонка рота і носа, виникають виразки з гранулематозним дном, що повільно збільшуються у розмірах, можуть бути зруйновані язик, голосові зв'язки, випадають зуби. Шкіра залучається до процесу вдруге (процес переходить зі слизових оболонок), уражаються регіонарні лімфатичні вузли, процес може захопити легені (процес нагадує туберкульоз легень), кишечник, кістки, рідше за ЦНС.

Діагноз підтверджується виявленням гриба в грануляційній тканині (зішкріб) або в мокротинні. Лікування - див. Бластомікоз Гілкріста. Прогноз сприятливий.