Blastomykose

Der er 3 hovedtyper af dyb blastomycosis: Nordamerikansk Gilchrist blastomycosis; Europæisk blastomykose Busse-Buschke; Sydamerikansk blastomykose. Navnene "nordamerikansk" og "europæisk" svarer ikke til den geografiske fordeling af disse sygdomme; faktisk er de observeret i mange lande rundt om i verden.

Gilchrists blastomycosis er en kronisk sygdom relateret til dybe mykoser, karakteriseret ved dannelse af granulomer og purulente processer i lunger, hud, subkutant væv og, med disseminering, i mange indre organer.

Det forårsagende middel - Blastqmyces dematifidis - er en af ​​de tofasede svampe. I væv ser det ud som runde gærlignende celler med en diameter på 8-15 mikron; kolonier af hvid, senere brunlig farve, der hovedsageligt består af myceliefilamenter, dannes på Sabourauds næringsmedium.

Kilder og veje til smitteoverførsel er ikke tilstrækkeligt undersøgt. Infektionsportalen er sandsynligvis luftvejene, hvilket fremgår af de fremherskende læsioner i åndedrætsorganerne. Hudlæsioner, som også ofte observeres hos patienter, er sekundære som følge af infektion fra lungerne (lokaliseret hovedsageligt i lukkede områder af huden). Når infektionen generaliserer, kommer patogenet fra lungerne ind i forskellige organer (knogler, lever, milt, centralnervesystemet). Som et resultat af infektionen udvikles allergisk omstrukturering, og blastomycosis efterlader en langvarig og varig immunitet.

Busse-Buschke blastomykose (kryptokokkose) er en subakut eller kronisk dyb mykose karakteriseret ved et alvorligt forløb med overvejende skade på centralnervesystemet, mindre almindeligt lunger, hud og slimhinder.

Det forårsagende middel er Cryptococcus neoformans. I patologisk materiale fremstår det som runde gærceller med en diameter på 3~10 µm, omgivet af en gennemsigtig gelatinøs kapsel op til 50 µm bred. Danner ikke mycelium.

Sydamerikansk blastomycosis (paracoccidioidomycosis, paracoccidioidosis, brasiliansk blastomycosis) er en dyb mykose karakteriseret ved et kronisk progressivt forløb, ulcerative granulomatøse læsioner i huden, slimhinderne og de indre organer, primært lungerne.

Patogenet tilhører tofasede svampe; i væv i form af spirende celler (10-50 mikron), danner mycelium på næringsmedier. Findes i landområder med tropisk og subtropisk klima. Slimhinden i mund og næse er primært påvirket, sår med granulomatøs bund opstår, langsomt tiltagende i størrelse, tunge og stemmebånd kan ødelægges, og tænder falder ud. Huden er involveret i processen for anden gang (processen bevæger sig fra slimhinderne), regionale lymfeknuder påvirkes, processen kan involvere lungerne (processen ligner lungetuberkulose), tarme, knogler og sjældnere den centrale nervesystem.

Diagnosen bekræftes ved påvisning af svampen i granulationsvæv (skrabning) eller i sputum. Behandling - se Blastomycosis Gilchrist. Prognosen er gunstig.