Blastomykoza

Istnieją 3 główne typy głębokiej blastomykozy: blastomykoza Gilchrista z Ameryki Północnej; Europejska blastomykoza Busse-Buschke; Blastomykoza południowoamerykańska. Nazwy „Północnoamerykańskie” i „Europejskie” nie odpowiadają geograficznemu rozmieszczeniu tych chorób, w rzeczywistości obserwuje się je w wielu krajach na całym świecie.

Blastomykoza Gilchrista jest przewlekłą chorobą związaną z grzybicami głębokimi, charakteryzującą się powstawaniem ziarniniaków i procesów ropnych w płucach, skórze, tkance podskórnej, a wraz z rozsiewem w wielu narządach wewnętrznych.

Czynnik sprawczy - Blastqmyces dematifidis - jest jednym z grzybów dwufazowych. W tkankach ma wygląd okrągłych komórek drożdżopodobnych o średnicy 8-15 mikronów; na pożywce Sabourauda tworzą się kolonie o białej, później brązowawej barwie, składające się głównie z włókienek grzybni.

Źródła i drogi przenoszenia infekcji nie zostały dostatecznie zbadane. Portalem zakażenia są prawdopodobnie drogi oddechowe, o czym świadczą dominujące zmiany w narządach oddechowych. Zmiany skórne, które również często obserwuje się u pacjentów, mają charakter wtórny w wyniku infekcji od strony płuc (zlokalizowane głównie w zamkniętych obszarach skóry). Kiedy infekcja się uogólnia, patogen z płuc przedostaje się do różnych narządów (kości, wątroba, śledziona, centralny układ nerwowy). W wyniku infekcji rozwija się odbudowa alergiczna, a blastomykoza pozostawia długotrwałą i trwałą odporność.

Blastomykoza Busse-Buschkego (kryptokokoza) jest podostrą lub przewlekłą, głęboką grzybicą, charakteryzującą się ciężkim przebiegiem, z dominującym uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego, rzadziej płuc, skóry i błon śluzowych.

Czynnikiem sprawczym jest Cryptococcus neoformans. W materiale patologicznym wygląda jak okrągłe komórki drożdży o średnicy 3~10 µm, otoczone przezroczystą galaretowatą kapsułką o szerokości do 50 µm. Nie tworzy grzybni.

Blastomykoza południowoamerykańska (parakokcydioidomykoza, parakokcydioidoza, blastomykoza brazylijska) jest głęboką grzybicą charakteryzującą się przewlekłym postępującym przebiegiem, wrzodziejącymi zmianami ziarniniakowymi skóry, błon śluzowych i narządów wewnętrznych, głównie płuc.

Patogen należy do grzybów dwufazowych; w tkankach w postaci pączkujących komórek (10-50 mikronów), tworzy grzybnię na pożywce. Występuje na obszarach wiejskich o klimacie tropikalnym i subtropikalnym. Dotyczy to przede wszystkim błony śluzowej jamy ustnej i nosa, pojawiają się wrzody z ziarniniakowym dnem, powoli powiększające się, język i struny głosowe mogą zostać zniszczone, a zęby wypadają. Skóra uczestniczy w tym procesie po raz drugi (wyrostek wychodzi z błon śluzowych), zajęte są regionalne węzły chłonne, proces może obejmować płuca (proces przypomina gruźlicę płuc), jelita, kości, rzadziej ośrodkowy system nerwowy.

Rozpoznanie potwierdza się wykryciem grzyba w ziarninie (zeskrobanie) lub w plwocinie. Leczenie - patrz Blastomykoza Gilchrist. Prognozy są korzystne.