Blastomykose

Det er 3 hovedtyper av dyp blastomycosis: Nordamerikansk Gilchrist blastomycosis; Europeisk blastomykose Busse-Buschke; Søramerikansk blastomykose. Navnene "nordamerikansk" og "europeisk" samsvarer ikke med den geografiske fordelingen av disse sykdommene; faktisk er de observert i mange land rundt om i verden.

Gilchrists blastomycosis er en kronisk sykdom relatert til dype mykoser, karakterisert ved dannelse av granulomer og purulente prosesser i lungene, huden, subkutant vev og, med spredning, i mange indre organer.

Årsaksstoffet - Blastqmyces dematifidis - er en av tofasesoppene. I vev ser det ut som runde gjærlignende celler med en diameter på 8-15 mikron; kolonier med hvit, senere brunaktig farge, hovedsakelig bestående av mycelfilamenter, dannes på Sabourauds næringsmedium.

Kilder og overføringsveier for smitte er ikke tilstrekkelig studert. Infeksjonsportalen er sannsynligvis luftveiene, noe som fremgår av de dominerende lesjonene i luftveiene. Hudlesjoner, som også ofte observeres hos pasienter, er sekundære som følge av infeksjon fra lungene (lokalisert hovedsakelig i lukkede områder av huden). Når infeksjonen generaliserer, går patogenet fra lungene inn i forskjellige organer (bein, lever, milt, sentralnervesystemet). Som et resultat av infeksjonen utvikler allergisk restrukturering, og blastomykose etterlater en langvarig og varig immunitet.

Blastomykose Busse-Buschke (kryptokokkose) er en subakutt eller kronisk dyp mykose karakterisert ved et alvorlig forløp med overveiende skade på sentralnervesystemet, sjeldnere lunger, hud og slimhinner.

Årsaken er Cryptococcus neoformans. I patologisk materiale fremstår det som runde gjærceller med en diameter på 3~10 µm, omgitt av en gjennomsiktig gelatinøs kapsel opptil 50 µm bred. Danner ikke mycel.

Søramerikansk blastomykose (paracoccidioidomycosis, paracoccidioidosis, brasiliansk blastomycosis) er en dyp mykose preget av et kronisk progressivt forløp, ulcerøse granulomatøse lesjoner i hud, slimhinner og indre organer, hovedsakelig lungene.

Patogenet tilhører to-fase sopp; i vev i form av spirende celler (10-50 mikron), danner mycel på næringsmedier. Finnes i landlige områder med tropisk og subtropisk klima. Slimhinnen i munn og nese påvirkes først og fremst, sår med granulomatøs bunn vises, sakte økende i størrelse, tunge og stemmebånd kan ødelegges, og tenner faller ut. Huden er involvert i prosessen for andre gang (prosessen beveger seg fra slimhinnene), regionale lymfeknuter påvirkes, prosessen kan involvere lungene (prosessen ligner lungetuberkulose), tarmer, bein og sjeldnere de sentrale nervesystemet.

Diagnosen bekreftes ved påvisning av soppen i granulasjonsvev (skraping) eller i sputum. Behandling - se Blastomycosis Gilchrist. Prognosen er gunstig.