Βλαστομυκητίαση

Υπάρχουν 3 κύριοι τύποι εν τω βάθει βλαστομυκητίασης: Βλαστομυκητίαση Gilchrist της Βόρειας Αμερικής. Ευρωπαϊκή βλαστομυκητίαση Busse-Buschke; Βλαστομυκητίαση της Νότιας Αμερικής. Οι ονομασίες «Βορειοαμερικανός» και «Ευρωπαίος» δεν αντιστοιχούν στη γεωγραφική κατανομή αυτών των ασθενειών· στην πραγματικότητα, παρατηρούνται σε πολλές χώρες σε όλο τον κόσμο.

Η βλαστομυκητίαση του Gilchrist είναι μια χρόνια ασθένεια που σχετίζεται με εν τω βάθει μυκητιάσεις, που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό κοκκιωμάτων και πυωδών διεργασιών στους πνεύμονες, το δέρμα, τον υποδόριο ιστό και, με τη διάδοση, σε πολλά εσωτερικά όργανα.

Ο αιτιολογικός παράγοντας - Blastqmyces dematifidis - είναι ένας από τους μύκητες δύο φάσεων. Στους ιστούς έχει την εμφάνιση στρογγυλών κυττάρων που μοιάζουν με ζύμη με διάμετρο 8-15 microns· στο θρεπτικό μέσο του Sabouraud σχηματίζονται αποικίες λευκού, αργότερα καφέ χρώματος, που αποτελούνται κυρίως από μυκηλιακά νημάτια.

Οι πηγές και οι οδοί μετάδοσης της μόλυνσης δεν έχουν μελετηθεί επαρκώς. Η πύλη της μόλυνσης είναι πιθανώς η αναπνευστική οδός, όπως αποδεικνύεται από τις κυρίαρχες βλάβες των αναπνευστικών οργάνων. Οι δερματικές βλάβες, που επίσης συχνά παρατηρούνται σε ασθενείς, είναι δευτερογενείς ως αποτέλεσμα μόλυνσης από τους πνεύμονες (εντοπίζονται κυρίως σε κλειστές περιοχές του δέρματος). Όταν η μόλυνση γενικεύεται, το παθογόνο από τους πνεύμονες εισέρχεται σε διάφορα όργανα (οστά, συκώτι, σπλήνα, κεντρικό νευρικό σύστημα). Ως αποτέλεσμα της μόλυνσης, αναπτύσσεται αλλεργική αναδόμηση και η βλαστομυκητίαση αφήνει μια μακροχρόνια και διαρκή ανοσία.

Η βλαστομυκητίαση Busse-Buschke (κρυπτοκοκκίαση) είναι μια υποξεία ή χρόνια εν τω βάθει μυκητίαση που χαρακτηρίζεται από σοβαρή πορεία με κυρίαρχη βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, σπανιότερα στους πνεύμονες, το δέρμα και τους βλεννογόνους.

Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο Cryptococcus neoformans. Σε παθολογικό υλικό, εμφανίζεται ως στρογγυλά κύτταρα ζύμης με διάμετρο 3~10 μm, που περιβάλλονται από μια διαφανή ζελατινώδη κάψουλα πλάτους έως 50 μm. Δεν σχηματίζει μυκήλιο.

Η νοτιοαμερικανική βλαστομυκητίαση (παρακοκκιδιοειδομυκητίαση, παρακοκκιδιοείδωση, βραζιλιάνικη βλαστομυκητίαση) είναι μια βαθιά μυκητίαση που χαρακτηρίζεται από χρόνια προοδευτική πορεία, ελκώδεις κοκκιωματώδεις βλάβες του δέρματος, των βλεννογόνων και των εσωτερικών οργάνων, κυρίως των πνευμόνων.

Το παθογόνο ανήκει σε μύκητες δύο φάσεων. στους ιστούς με τη μορφή εκκολαπτόμενων κυττάρων (10-50 microns), σχηματίζει μυκήλιο σε θρεπτικά μέσα. Βρίσκεται σε αγροτικές περιοχές με τροπικό και υποτροπικό κλίμα. Η βλεννογόνος μεμβράνη του στόματος και της μύτης επηρεάζεται κυρίως, εμφανίζονται έλκη με κοκκιωματώδη πυθμένα, που αυξάνονται αργά σε μέγεθος, η γλώσσα και οι φωνητικές χορδές μπορεί να καταστραφούν και τα δόντια να πέφτουν. Το δέρμα εμπλέκεται στη διαδικασία για δεύτερη φορά (η διαδικασία μετακινείται από τους βλεννογόνους), επηρεάζονται οι περιφερειακοί λεμφαδένες, η διαδικασία μπορεί να περιλαμβάνει τους πνεύμονες (η διαδικασία μοιάζει με πνευμονική φυματίωση), τα έντερα, τα οστά και λιγότερο συχνά το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με την ανίχνευση του μύκητα σε κοκκιώδη ιστό (απόξεση) ή στα πτύελα. Θεραπεία - βλέπε Blastomycosis Gilchrist. Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.