Бластомикоза

Има 3 основни типа дълбока бластомикоза: северноамериканска бластомикоза на Gilchrist; Европейска бластомикоза Busse-Buschke; Южноамериканска бластомикоза. Наименованията „северноамерикански“ и „европейски“ не съответстват на географското разпространение на тези заболявания, всъщност те се наблюдават в много страни по света.

Бластомикозата на Gilchrist е хронично заболяване, свързано с дълбоки микози, характеризиращо се с образуване на грануломи и гнойни процеси в белите дробове, кожата, подкожната тъкан и с дисеминация в много вътрешни органи.

Причинителят - Blastqmyces dematifidis - е една от двуфазните гъби. В тъканите има вид на кръгли клетки, подобни на дрожди, с диаметър 8-15 микрона; колонии от бял, по-късно кафеникав цвят, състоящи се главно от мицелни нишки, се образуват върху хранителната среда на Sabouraud.

Източниците и пътищата на предаване на инфекцията не са достатъчно проучени. Порталът на инфекцията вероятно е дихателният тракт, както се вижда от преобладаващите лезии на дихателните органи. Кожните лезии, които също често се наблюдават при пациенти, са вторични в резултат на инфекция от белите дробове (локализирани главно в затворени участъци от кожата). При генерализиране на инфекцията патогенът от белите дробове навлиза в различни органи (кости, черен дроб, далак, централна нервна система). В резултат на инфекцията се развива алергично преструктуриране и бластомикозата оставя дълготраен и траен имунитет.

Бластомикозата на Busse-Buschke (криптококоза) е субакутна или хронична дълбока микоза, характеризираща се с тежко протичане с преобладаващо увреждане на централната нервна система, по-рядко на белите дробове, кожата и лигавиците.

Причинителят е Cryptococcus neoformans. В патологичния материал изглежда като кръгли дрождени клетки с диаметър 3~10 µm, заобиколени от прозрачна желатинова капсула с ширина до 50 µm. Не образува мицел.

Южноамериканската бластомикоза (паракокцидиоидомикоза, паракокцидиоидоза, бразилска бластомикоза) е дълбока микоза, характеризираща се с хроничен прогресивен ход, улцеративни грануломатозни лезии на кожата, лигавиците и вътрешните органи, главно белите дробове.

Патогенът принадлежи към двуфазни гъбички; в тъканите под формата на пъпкуващи клетки (10-50 микрона), образува мицел върху хранителни среди. Среща се в селските райони с тропически и субтропичен климат. Основно се засяга лигавицата на устата и носа, появяват се язви с грануломатозно дъно, които бавно се увеличават, езикът и гласните струни могат да бъдат унищожени, зъбите падат. Кожата се включва в процеса за втори път (процесът се премества от лигавиците), засягат се регионалните лимфни възли, процесът може да включва белите дробове (процесът наподобява белодробна туберкулоза), червата, костите и по-рядко централната нервна система.

Диагнозата се потвърждава чрез откриване на гъбички в гранулационна тъкан (остъргване) или в храчка. Лечение - вижте Blastomycosis Gilchrist. Прогнозата е благоприятна.