Blastomycosis

A mély blastomikózisnak 3 fő típusa van: észak-amerikai Gilchrist blastomikózis; európai blastomikózis Busse-Buschke; Dél-amerikai blastomikózis. Az „észak-amerikai” és az „európai” elnevezések nem felelnek meg e betegségek földrajzi elterjedésének, sőt, a világ számos országában megfigyelhetők.

A Gilchrist-féle blastomycosis egy mély mikózisokhoz kapcsolódó krónikus betegség, amelyet granulómák és gennyes folyamatok képződése jellemez a tüdőben, a bőrben, a bőr alatti szövetben, és – elterjedéssel – számos belső szervben.

A kórokozó - Blastqmyces dematifidis - a kétfázisú gombák közé tartozik. A szövetekben kerek, 8-15 mikron átmérőjű élesztőszerű sejtek megjelenése van, a Sabouraud-féle táptalajon fehér, később barnás színű, főleg micéliumszálakból álló telepek képződnek.

A fertőzés forrásait és átviteli módjait nem vizsgálták kellőképpen. A fertőzés kapuja valószínűleg a légutak, amint azt a légzőszervek túlnyomó elváltozásai is bizonyítják. A betegeknél is gyakran megfigyelhető bőrelváltozások a tüdőből származó fertőzés következtében másodlagosak (főleg a bőr zárt területein lokalizálódnak). A fertőzés általánossá válásakor a kórokozó a tüdőből különböző szervekbe (csontok, máj, lép, központi idegrendszer) jut. A fertőzés hatására allergiás szerkezetváltás alakul ki, a blastomycosis hosszantartó és tartós immunitást hagy maga után.

A Busse-Buschke blastomycosis (cryptococcosis) egy szubakut vagy krónikus mély mycosis, amelyet a központi idegrendszer, ritkábban a tüdő, a bőr és a nyálkahártyák károsodásával járó súlyos lefolyás jellemez.

A kórokozó a Cryptococcus neoformans. Kóros anyagban kerek élesztősejtekként jelenik meg, amelyek átmérője 3-10 µm, körülvéve legfeljebb 50 µm széles átlátszó kocsonyás kapszulával. Nem képez micéliumot.

A dél-amerikai blastomikózis (paracoccidioidomycosis, paracoccidioidosis, brazil blastomikózis) egy mély mycosis, amelyet krónikusan progresszív lefolyás, a bőr, a nyálkahártyák és a belső szervek, elsősorban a tüdő fekélyes granulomatikus elváltozásai jellemeznek.

A kórokozó kétfázisú gombákhoz tartozik; szövetekben bimbózó sejtek formájában (10-50 mikron), tápközegen micéliumot képez. Trópusi és szubtrópusi éghajlatú vidéki területeken található. Elsősorban a száj és az orr nyálkahártyája érintett, granulomatózus aljú fekélyek jelennek meg, lassan növekvő méretben, a nyelv és a hangszálak tönkretehetők, a fogak kihullanak. A folyamatban másodszor vesz részt a bőr (a folyamat a nyálkahártyákról mozdul el), a regionális nyirokcsomók érintettek, a folyamat érintheti a tüdőt (a folyamat tüdőtuberkulózisra hasonlít), a beleket, a csontokat, ritkábban a központi idegrendszer.

A diagnózist megerősíti a gomba észlelése a granulációs szövetben (kaparás) vagy a köpetben. Kezelés – lásd Blastomycosis Gilchrist. A prognózis kedvező.