Ваші дії при термічному опіку

Термічний опік – це ушкодження верхніх клітин епідермісу у побутових умовах. Досить часто багато хто з нас отримує травми внаслідок необережного поводження з розпеченими предметами, такими як праска, плита або побутовий обігрівач.

На поверхні шкіри з'являється сильне почервоніння з дрібними водянистими бульбашками, набряклість тканин та больовий синдром. Залежно від ступеня руйнування шкіри виділяють кілька різновидів недуги, кожен із яких має характерні особливості. Надання першої медичної допомоги при термічному опіку допомагає запобігти запальному процесу у ураженій ділянці. Для цього важливо дотримуватись суворої по черговості дій, які запобігають руйнуванню м'яких тканин.

Що потрібно знати під час надання першої допомоги?

У медичній практиці термічне ураження шкірного покриву має певний код (Т-20-Т – 32). У списку є різні способи травмування епідермісу. Починаючи від розпеченої праски і закінчуючи сковородою.

Розрізняється 4 ступені опіку шкірних покривів під впливом високої температури:

1. 1 ступінь. На поверхні з'являється сильне почервоніння. Через деякий час у всьому периметрі рани з'являється незначне виділення лімфи. Через деякий час вона випаровується, залишаючи тонку плівку на травмованій ділянці. Під час розпочате лікування допомагає уникнути процесу рубцювання клітин;
2. 2 ступінь. Вона має схожі симптоми, але вже із проявом дрібних водянистих бульбашок;
3. 3 ступінь. Тут, крім верхніх шарів епідермісу, уражається район м'яких тканин. Людина відчуває сильний больовий синдром, який видаляють під дією частої анестезії. Надалі пацієнту може знадобитися пересадка шкіри;
4. 4 - я ступінь. У хворого спостерігається некроз м'яких тканин, при якому уражаються зв'язки та сухожилля. Шкірні покриви набувають бордового кольору з утворенням великого міхура з рідким вмістом.

Важливо! У разі опіків 3 та 4-го ступеня потерпілому необхідно терміново надати медичну допомогу. Своєчасне лікування допомагає скоротити ризик відмирання клітин.

Перше, що необхідно зробити - це припинити контакт шкіри з розпеченою поверхнею. Для цього можна скористатися щільним покривалом або рушником.

Всі дії повинні проводитися дуже акуратно, щоб не травмувати уражену ділянку. Якщо постраждалий перебуває у стані глибокої паніки і швидко переміщається, сприяючи роздмухування мов полум'я, його рекомендується зупинити.

Далі слід загасити вогонь на його тілі.

Перша долікарська допомога при термічному опіку виключає будь-який контакт з пошкодженою поверхнею шкіри. У цей час збільшується ризик приєднання інфекції. Справа в тому, що клітини травмованого шкірного покриву не здатні самостійно впоратися з патогенними мікроорганізмами.

Важливо! Якщо на поверхні шкіри є залишки тканини, то не варто віддирати їх самостійно. Це спровокує появу глибших ран.

Етапи надання першої медичної допомоги

Термічний опік перша медична допомога потерпілому включає кілька головних етапів, які допомагають уникнути серйозних проблем зі здоров'ям:

1. Травмовану область необхідно охолодити. Це дозволить скоротити больовий синдром та уникнути глибших уражень шкірного покриву. Для цього рану при опіках 1 та 2 ступеня промивають холодною чистою водою протягом 20 хв. Далі опік поміщають у чисту воду на 30 хв. Після цього її покривають пов'язкою. Якщо немає стерильного бинта під рукою, то можна використовувати пропрасуване простирадло.
2. Хворому необхідно забезпечити тепле питво, яке запобігатиме появі опікового шоку. Рідке середовище сприяє виведенню токсичних сполук у результаті горіння.
3. Купірування больового синдрому. Скоротити неприємні відчуття допоможе ібупрофен чи новокаїн. Перед прийняттям ліків рекомендується провести опитування потерпілого на наявність алергічних реакцій однією з компонентів препарату. Новокаїн розпорошують по всій ураженій поверхні за допомогою стерильного шприца.
4. За відсутності ознак дихання та серцебиття, хворому необхідно зробити непрямий масаж серця чи штучне дихання. Після цього необхідно терміново викликати швидку допомогу. Якщо немає можливості здійснити виклик, рекомендується самостійно доставити постраждалого до найближчого відділення.
5. Термічний опік другого ступеня перша допомога включає акуратне охолодження проточною водою ураженої ділянки без застосування будь-яких лікарських засобів. Справа в тому, що це може спровокувати алергічну реакцію чи анафілактичний шок. Медичні фахівці можуть запобігти подібним явищам.

Як розпізнати опіковий шок

Основними ознаками опікового шоку є:

1. травмування шкірного покриву більш як на 10%;
2. збуджений стан;
3. сильна спрага та постійне озноб;
4. уривчасте дихання;
5. тривала відсутність сечі;
6. нудота;
7. блювання.

При прояві однієї з ознак необхідно негайно звернутися за висококваліфікованою допомогою.

Що протипоказано робити за термічних опіків?

Існує низка вимог, які забороняють робити такі дії:

1. розкривати отриманий міхур. Це сприяє швидкому проникненню патогенних мікроорганізмів у уражену ділянку;
2. якщо пухир все - таки лопнув самостійно, необхідно обробити відкриту рану антисептичним розчином;
3. не варто обробляти опік «перевіреними засобами» народної медицини такими як: олія або курячий білок. Тут найкраще використовувати високоефективні лікарські препарати, що сприяють швидкій регенерації уражених клітин;
4. не рекомендується використовувати занадто жирні засоби для обробки ран. Склад такої речовини залишає щільну плівку на обпаленій шкірі, яка заважає підсиханню;
5. не можна під час гасіння повністю накрити людину, оскільки збільшується ризик її отруєння продуктами горіння матеріалів;
6. рідкі бульбашки не повинні стикатися з льодом. Найкраще помістити холод у додаткову тканину, яка запобігатиме обмороженню.

Лікарські засоби

На сьогоднішній день існує достатня кількість медикаментів. Які прискорюють процес відновлення клітин епідермісу. Більшість їх використовують зі зняття больового синдрому.

Які лікарські препарати використовувати при термічному опіку? Найефективнішими вважаються:

1. мазь Вишневського. У її складі містяться протимікробні компоненти. Вони блокують зростання та поширення інфекції у проблемній галузі. Перед нанесенням її ретельно перемішують;
2. "Бепантен". Ця мазь має гарний регенеруючий ефект. Наносити її необхідно 3 - 4 рази на добу;
3. "Цинкова мазь". Вона також має антисептичну та регенеруючу дію. Вона сприяє швидкому загоєнню верхнього шару шкіри.

Початковою вимогою при опіках 3-го та 4-го ступеня є негайне звернення за медичною допомогою. Досвідчений лікар зможе зберегти ваш шкірний покрив із мінімальною втратою.

При опіках велике значення має само- та взаємодопомога, а саме термінове припинення дії фактора ураження.

Ніколи не прикладайте лід до місця опіку, не змащуйте його олією, жиром, маззю чи кремом.

У перший момент усі опіки стерильні, тому що вони виникають від дії високих температур. Але наступної миті на обпаленій поверхні виникають ознаки запалення. Опік перетворюється на рану, відкриту будь-яких мікробів. Тому все, що, на думку деяких «порадників», годиться для полегшення болю в обпаленому місці (поливання опікової поверхні розчином марганцевокислого калію, прикладення картоплі або картопляних очищень, використання різних трав та олій), може, навпаки, стати джерелом інфекції.

Найефективніший засіб за будь-яких опіках – це охолодження обпаленої поверхні проточною водою. Холод зупиняє небажані процеси. Обпалені тканини хіба що впадають у стан анабіозу (сну). Біль на якийсь час вщухає.

Алгоритм дії (перша допомога) при термічних опіках різного ступеня тяжкості після усунення фактора, що вражає:

Легкі опіки І або ІІ ступеня

1. Надягніть латексні рукавички та використовуйте інші пристрої для захисту себе та постраждалого від можливого інфікування.

2. Поливайте місце опіку або змочуйте його холодною водою протягом як мінімум п'яти хвилин (краще 10-15 хвилин).

3. Обробіть місце ураження слабким (блідо-рожевим) розчином марганцівки.

4. Накрийте уражене місце стерильною пов'язкою.

5. При великій площі ураження накладіть протиопікову мазь або обробити аерозолем (3-4 рази на день). Для опіків бажано мати в домашній аптечці аерозоль "Алазол" або "Пантенол".

6. Лосьйони для шкіри допоможуть уникнути сухості шкіри та зняти її подразнення.

7. Болезаспокійливі засоби можу зменшити біль та запалення.

8. Щодня оглядайте місце опіку щодо розвитку інфекції — почервоніння шкіри, розм'якшення чи утворення гною (жовтуватих чи зеленуватих виділень дома поразки).

Опіки другого ступеня, як правило, супроводжуються утворенням пухирів. Тонку плівку пухиря не можна зривати в жодному разі. Поверхня під ним дуже болісна.

1. Надягніть латексні рукавички та використовуйте інші пристрої для захисту себе та постраждалого від можливого інфікування.

2. Поливайте місце опіку або змочуйте його холодною водою протягом як мінімум п'яти хвилин (краще 10-15 хвилин).

3. Обробіть місце ураження слабким (блідо-рожевим) розчином марганцівки.

4. Накрийте уражене місце стерильною пов'язкою.

5. Накладіть протиопікову мазь "Алазол" або "Пантенол" або протиопіковий гель "АППОЛО". Покрийте тонким шаром мазі чи гелі сам опік чи стерильну марлеву серветку і прикладіть до рани.

6. Потім зав'язати все це марлевим бинтом. Не закривайте обпалене місце пластиром, він ускладнить доступ повітря, адже рані для загоєння потрібен кисень.

7. Болезаспокійливі засоби можу зменшити біль та запалення.

8. Пов'язку слід міняти щодня. Якщо вона присохла – розмочіть у розчині фурациліну чи слабкому розчині марганцівки.

9. Щодня оглядайте місце опіку щодо розвитку інфекції — почервоніння шкіри, розм'якшення чи утворення гною (жовтуватих чи зеленуватих виділень дома поразки).

Сильні опіки II або III ступеня, що займають площу понад 5 - 7,5 см кв.

1. Зупиніться - Огляньтеся і оціните ситуацію?

2. ПОДУМАЙТЕ — Обміркуйте, як забезпечити безпеку та сплануйте свої дії — Чи горить досі одяг потерпілого чи предмети, що його оточують?

3. ДІЙТЕ — Надягніть латексні рукавички та використовуйте інші пристрої для захисту себе та постраждалого від можливого інфікування.

4. Перевірте, чи потерпілий реагує, і ВИКЛИКТЕ службу швидкої медичної допомоги.

5. Проведіть первинну оцінку та спостерігайте за основними функціями життєдіяльності потерпілого.

6. Якщо потерпілий реагує на активацію, проведіть вторинну оцінку, щоб визначити ступінь опіку та площу ураження.

7. Накрийте опіку холодною вологою стерильною пов'язкою або чистою тканиною.

8. При опіку пальців рук або ніг, якщо є можливість, зніміть прикраси та за допомогою сухої стерильної тканини не давайте ураженому пальцю стикатися зі здоровим.

9. Продовжуйте спостерігати за основними функціями життєдіяльності постраждалого до прибуття служби швидкої медичної допомоги.

10 Для запобігання шоку необхідно дати потерпілому анальгін, аспірин по одній таблетці, а також питво.

Тяжкі опіки III або IV ступеня

Опіки третього та четвертого ступеня вимагають негайної госпіталізації. Однак, до прибуття служби швидкої медичної допомоги Ви можете провести наступні заходи:

1. Зупиніться - Огляньтеся і оціните ситуацію?

2. ПОДУМАЙТЕ — Обміркуйте, як забезпечити безпеку та сплануйте свої дії — Чи горить досі одяг потерпілого чи предмети, що його оточують?

3. ДІЙТЕ — Надягніть латексні рукавички та використовуйте інші пристрої для захисту себе та постраждалого від можливого інфікування.

4. Перевірте, чи потерпілий реагує, і ВИКЛИКТЕ службу швидкої медичної допомоги.

5. Проведіть первинну оцінку та спостерігайте за основними функціями життєдіяльності потерпілого.

6. Якщо потерпілий реагує на активацію, проведіть вторинну оцінку, щоб визначити ступінь опіку та площу ураження.

7. Намагайтеся звільнити постраждалого від одягу. Якщо шматки тканини "приклеїлися" до шкіри, у жодному разі не відривайте їх.

8. Відкриті ділянки тіла оберніть чистою теплою м'якою тканиною – втрата тепла при важких опіках небезпечна для життя потерпілого та може призвести до різних ускладнень.

9. Пам'ятайте, що подібні опікові травми спричиняють нестерпний біль і Ваше завдання запобігти больовому шоку. Для цього дайте потерпілому сильний анальгетик (анальгін, баралгін, максиган тощо) або 2-3 таблетки аспірину з 1 таблеткою димедролу.

10. Напоїть потерпілого гарячим чаєм або лужною мінеральною водою.

При тяжких опіках не займайтеся самолікуванням. У жодному разі не змащуйте опіки III та IV ступеня жиром, олією чи мазями. Цим Ви тільки посилите стан потерпілого і можете сприяти зараженню рани, а також всього організму.

Опіком називається ушкодження тканин організму, внаслідок впливу високої температури. Крім термічних, опіки бувають також електричними, хімічними та радіаційними.

Термічні, або теплові опіки відносяться до найбільш поширених, особливо в молодшій віковій групі – у маленьких дітей переважна більшість опіків трапляється внаслідок ошпарювання окропом.

Існує кілька класифікацій опіків, нашій країні прийнято класифікація А.А. Вишневського, що розділяє ушкодження на ступені залежно від глибини ушкодження тканин. Знання класифікації дозволяє швидко зорієнтуватися у ситуації та помилитися при наданні першої допомоги. Отже, по Вишневському розрізняють 4 ступені опіків:

1. Стадія еритеми, або почервоніння;
2. Стадія пухирів;
3. Стадія некрозу шкіри;
4. Стадія некрозу шкіри і тканин (жирової клітковини, м'язів, сухожиль, а іноді і кісток), що підлягають, також звана стадією обвуглювання.

Перші дві стадії відносять до легкого ступеня, третю та четверту – до опіків важкого ступеня, або глибоких опіків. Цей поділ умовно, оскільки не враховує площу поразки та особливі анатомічні зони (до них відносяться особа, очі, пахова область, суглоби), проте, уявлення про тяжкість ураження та про те, які заходи першої допомоги слід вживати, воно дає.

Перша допомога при опіках легкого ступеня

Опіки легкого ступеня не вимагають госпіталізації, як правило, достатньо домашнього лікування, проте лише в тому випадку, якщо перша допомога була надана правильно. Отже, при таких ураженнях після припинення впливу травмуючого фактора необхідно:

1. Звільнити місце опіку від одягу, якщо він є. У цьому неприпустимо стягувати одяг, т.к. можна ще більше пошкодити шкіру (за потреби тканину слід розрізати);
2. Помістити обпечене місце під холодну проточну воду на 10-20 хвилин або прикласти холодний компрес. Неприпустимо використовуватиме охолодження шкіри лід, т.к. до опіку може додатись обмороження тканин;
3. Обробити уражене місце антисептиком. Можна використовувати протиопікові засоби, допускається обробляти обпалену поверхню спиртом. Не можна застосовувати йод, розчин марганцевокислого калію, а також масло, жирні мазі та креми – те, що перешкоджає повітрообміну. При побутових опіках добре зарекомендував себе ПантенолСпрей з декспантенолом. На відміну від аналогів, які є косметичними засобами це сертифікований лікарський препарат. Він містить у своєму складі парабенів, завдяки чому безпечний як для дорослих, так і для дітей з першого дня життя. Його зручно наносити - досить просто розпорошити на шкіру, не втираючи. Випускається ПантенолСпрей на території Євросоюзу, з дотриманням високих європейських стандартів якості, дізнатися про оригінальний ПантенолСпрей можна за смайликом поруч із назвою на упаковці;
4. Накласти нетугу стерильну пов'язку на ушкоджену ділянку шкіри, у своїй не слід використовувати вату, т.к. її волокна досить складно видалити з поверхні рани;
5. При інтенсивному болю дати потерпілому знеболюючий засіб. Можна використовувати Парацетамол, Аспірин (дітям його давати небажано), Німесіл, Нурофен тощо.

Як правило, цих заходів першої допомоги при опіках легкого ступеня цілком достатньо. Загоюються подібні ушкодження протягом 10-14 днів, основне завдання в їх лікуванні - не допустити додаткового травмування потерпілої ділянки та занесення інфекції.

Перша допомога при опіках тяжкого ступеня

У разі термічних уражень ІІІ та ІV ступеня, а також опіках ІІ ступеня, що зачіпають великі ділянки шкіри або анатомічно значущі області, допомога надається у стаціонарі, тому необхідно якнайшвидше викликати потерпілому швидку допомогу. В очікуванні приїзду лікаря та після усунення ушкоджуючого фактора, заходи з надання першої допомоги при опіках тяжкого ступеня полягають у наступному:

1. Необхідно переконатися, що не залишилося ділянок одягу, що тліє. Не потрібно видаляти уривки одягу з пошкодженої шкіри;
2. Закрити обпалену поверхню по можливості стерильною, або хоча б чистою пов'язкою, що нещільно прилягає;
3. При глибоких пошкодженнях не можна занурювати травмовану ділянку тіла під воду, також не слід використовувати кригу. Натомість слід зволожити холодною водою пов'язку;
4. Напоїти постраждалого теплим чаєм або теплою лужною підсоленою водою (для її приготування в 1 л води розмішати 1-2 г питної соди і 3 г солі);
5. Постраждалого розмістити таким чином, щоб обпалена частина тіла знаходилася вище за рівень серця.

Використовувати лікарські препарати місцевого призначення, навіть такі як Пантенол, у цьому випадку не слід, обробка ран буде зроблена у лікарні.

Перша допомога при електричних опіках

Перша допомога при електричному опіку полягає в ізолюванні потерпілого від впливу пошкоджуючого агента, після чого необхідно перевірити наявність пульсу та дихання. Якщо вони відсутні, необхідно розпочинати реанімаційні заходи – закритий масаж серця, дихання рот-в-рот або рот-в-ніс. Якнайшвидше слід викликати швидку допомогу, продовжуючи реанімаційні заходи до стабілізації пульсу та дихання або до приїзду лікаря.

Поверхневі пошкодження шкіри, отримані при електричному опіку, обробляються так само, як і при термічному опіку.

Перша допомога при хімічних опіках

Хімічний опік викликається впливом на шкіру чи слизову оболонку кислот, лугів та інших їдких речовин. Незважаючи на те, що агенти, що ушкоджують, можуть бути різними, надання першої допомоги при опіках цього типу починається однаково: пошкоджену ділянку необхідно помістити під проточну воду на 10-20 хвилин. Це справедливо для всіх хімічних опіків, за винятком опіків негашеним вапном і сірчаною кислотою.

Після промивання водою місце опіку обробляється слабким розчином лугу, наприклад соди (1 чайна ложка на склянку води) або мильним розчином (мило бажано брати господарське, без добавок). Опіки сірчаної кислоти слід обробляти слаболужним розчином, без попереднього промивання водою.

Лужні опіки після промивання обробляють слабокислим розчином – підійде розчин оцту чи лимонної кислоти.

Опіки, викликані негашеним вапном, обробляють відразу маслом або жиром - і це єдиний випадок, коли при першій допомозі при опіках використовуються жирні мазі.

Слід мати на увазі, що опіки лугами є небезпечнішими, оскільки при них не утворюється чіткої межі між пошкодженою ділянкою та здоровою тканиною. Це так званий некроз коліквації, який має тенденцію до поширення навіть після завершення впливу пошкоджуючого агента.

* Інструкція з медичного застосування Пантенолспрей Реєстр. уд. №012187/01 від 22.08.2011