荷尔蒙不平衡导致痤疮

根据研究，高达 20% 的 25-40 岁女性患有痤疮，其中 87% 患有雄激素过多症 - 雄性激素产生或活性高水平。皮肤上发生的一切都是性类固醇激素合成的结果，性类固醇激素通过特定受体发挥影响。女性荷尔蒙痤疮通常是由于雌激素缺乏和雄激素产生过多而开始出现的。因此，女性和男性痤疮的诊断和治疗以及痤疮出现的原因都不同。

为什么荷尔蒙失调会出现痘痘？

皮肤是类固醇的靶器官，因此痤疮与激素密切相关。雄激素可以影响皮脂腺的大小并导致其功能破坏，更准确地说是导致分泌过多。皮脂产生的增加会导致其成分发生变化，并导致亚油酸含量显着减少。由于这个过程，出现毛囊角化过度，其中皮肤细胞开始快速分裂。表皮的死鳞堵塞了进入毛囊的皮脂腺导管。在该区域中，创建了一个满足机会性微生物群（包括痤疮细菌）活跃生长和繁殖的所有要求的环境。由于他们的生命活动，出现痤疮。

哪些激素会导致痤疮

卵巢、肾上腺皮质和皮下脂肪组织（程度较小）负责女性体内雄激素的产生。雄激素对于青春期的全面发育是必需的，但在成年期雄激素过量会导致整体变化，影响外观、生殖健康、代谢过程和月经背景。

影响痤疮的激素列表如下：

1. 睾酮；
2. 黄体酮;
3. 二氢睾酮；
4. 催乳素。

睾丸激素增加是导致女性痤疮发生的背景因素，而孕激素则导致荷尔蒙痤疮的严重程度。二氢睾酮是一种更活跃的睾酮，可以增加皮肤中受体的数量以及皮脂腺对其的敏感性。它还刺激皮脂分泌并改变其特性。催乳素不是类固醇激素，但它有助于减少雌激素的产生，从而影响荷尔蒙水平。由激素引起的痤疮有多种名称：“绝经后”、“经前”、“内分泌”、“晚期”、“雄激素过多”。

脸上的荷尔蒙痤疮可能是由于卵巢或肾上腺皮质功能障碍而出现，并且可以是获得性或遗传性的。影响痤疮出现的原因可能是雄激素水平及其正常量增加，但能够转变成更活跃的形式或渗透到目标器官，其中之一就是皮肤。

多囊卵巢综合征

雄激素分泌过多和荷尔蒙痤疮通常是多囊卵巢综合症的后果。健康的卵巢产生两种主要激素：雌激素和黄体酮，以及少量的雄激素。后者是怀孕期间形成男性胎儿所必需的。该综合征的发生有多种原因，特别是在复杂妊娠、头部受伤和内分泌失调期间。在70%的女性中，这种疾病与负责调节血糖水平的胰腺激素胰岛素密切相关。当血液中胰岛素过多时，卵巢开始积极产生雄激素。雄性激素会破坏卵巢的功能，从而导致囊肿的形成。多囊病的外部症状之一是面部痤疮。

催乳素如何影响痤疮？

女性荷尔蒙痤疮可能是催乳素水平升高的结果，催乳素负责母乳喂养期间乳腺的形成和产奶。此外，高水平的催乳素会抑制卵泡刺激素的生长，没有卵泡刺激素就无法产生雌激素。催乳素也是雄激素产生的刺激剂。雌激素浓度不足和雄性激素过高直接影响痤疮的出现。

催乳素升高的原因如下：

1. 经常承受压力；
2. 严格饮食；
3. 服用抗抑郁药和类固醇药物；
4. 肾脏和肝脏疾病；
5. 垂体病理学等

即使与服用药物、类固醇或月经周期相关的激素之间的轻微不平衡也会导致痤疮的发生或复发。

荷尔蒙痤疮的迹象

女性荷尔蒙痤疮主要集中在面部，较少见于上躯干。它们是粉刺和炎症成分（丘疹脓疱性皮疹）。女性痤疮可以是单一的，这是该疾病轻度阶段的典型症状，也可以是多发的，表现为红色肿块和脓疱。

最严重的形式是结节和囊肿形式的球状痤疮，消退后留下深疤痕。

荷尔蒙失衡引起的痤疮通常伴有高雄激素血症的其他症状：皮脂溢出、月经不调、面部、腹部、乳头周围和手臂上过多的男性型毛发生长。

诊断

在治疗荷尔蒙痤疮之前，皮肤科医生会与妇科医生一起检查患者，以确定疾病的原因：

对妇科疾病的存在情况和口服避孕药的使用情况进行调查；排除蠕形螨病、红斑痤疮、口周皮炎等疾病；进行生化血液检查以确定肝脏和肾脏的状况；规定了荷尔蒙概况的实验室研究；揭示高雄激素血症（卵巢或肾上腺）的性质。

在治疗荷尔蒙失调引起的痤疮之前，可能需要对盆腔器官进行超声检查和肾上腺 MRI 检查。在大多数情况下，如果怀疑荷尔蒙痤疮，治疗需要咨询妇科医生和内分泌科医生并进行适当的检查。

痤疮治疗

当女性诊断出荷尔蒙痤疮时，治疗需要采取个体化的方法。全身用药和局部用药都有，一定要遵守痤疮厕所的规定，这样可以减少治疗时间、药物剂量并改善皮肤状况。

如何处理痤疮的总原则是旨在降低男性荷尔蒙水平，或刺激雌性荷尔蒙，治疗导致荷尔蒙失衡的疾病。

使用药物减缓肾上腺和卵巢雄激素的产生，阻断真皮中的类固醇受体，并抑制睾酮转化为更活跃形式的二氢睾酮的过程。为此，需要服用复方口服避孕药。

使用口服避孕药

从大量被认为可有效治疗女性荷尔蒙痤疮的药物中，我们分离出了基于乙炔雌二醇（雌激素）的避孕药，它可以降低血液中雄激素的浓度水平。由于服用药物，皮脂腺的分泌减少，因此可以治愈荷尔蒙痤疮。

然而，在荷尔蒙失衡的情况下，治疗主要采用基于屈螺酮、地诺孕素、醋酸环丙孕酮、去氧孕烯的药物，其性质与女性荷尔蒙黄体酮相似。这些是女性孕激素，由卵巢和少量肾上腺在体内产生。它们降低雄激素的活性，防止睾酮转化为活性二氢睾酮，并降低皮肤中雄激素受体的敏感性。

屈螺酮

第四代复合避孕药包括同时含有乙炔雌二醇和屈螺酮的药物：Jess、Yarina、Midiana、Dimia。它们不仅可以消除痤疮，还可以促进减肥，因此最适合患有痤疮和容易体重过重的女性。

Midiana 和 Yarina 是含有低剂量乙炔雌二醇的药物。它们按照既定方案使用，1片，21天。下一个课程是在一周的休息之后。治疗总持续时间为6个月。在治疗过程中，不仅痤疮明显减少，而且皮肤变得更加光滑、无光泽，其结构得到改善，皮脂腺分泌减少。

准备工作 Jess 和 Dimia 服用微量乙炔雌二醇，使用 24 天，然后休息 4 天。

醋酸环丙孕酮

迄今为止，用于对抗荷尔蒙痤疮（尤其是严重痤疮）最有效的药物是 Diane-35，它结合了乙炔雌二醇和醋酸环丙孕酮。 Diana-35的类似物是避孕药Chloe和Belluna 35。所有药物都属于第三代口服避孕药。醋酸环丙孕酮是抗雄激素作用最强的物质，但由于副作用风险较高，其使用受到限制，不能持续超过6个月。开始治疗后，皮脂溢出和油性头发明显减少，痤疮可在3-6个月内治愈。从月经周期开始，每天服用 1 片药物。治疗效果可在使用前 3 个月后根据测试结果进行强制监测来判断。

地诺孕素和去氧孕烯

基于地诺孕素（Janine、Siluet、Qlaira）的避孕药被正式用于治疗痤疮。 Siluet 和 Janine 还含有乙炔雌二醇，并按照标准方案服用。 Qlaira 是多种类型的彩色片剂，具有不同的激素含量，因此这种避孕药的使用是多阶段的。

使用基于去氧孕烯的避孕药是消除荷尔蒙痤疮的另一种方法。这些是 Regulon 和 Novinet 等药物。接待方案很经典。

结论

复方避孕药只会导致皮脂分泌减少，因此建议将其与基于壬二酸、过氧化苯甲酰和抗生素的外用药物结合使用。这些药物包括 Baziron AS、Skinoren、Differin。不要独自对抗痤疮。只有全面影响寻常痤疮发生过程的各个环节，才能有效治疗痤疮。因此，治疗由两名医生进行 - 一名妇科医生和一名皮肤科医生。妇科医生开出药物来使激素水平的比例正常化，皮肤科医生开出影响角化过度和消灭细菌的局部药物。只有联合治疗才能实现痤疮的长期缓解和良好的治疗效果，这是使用任何一种方法或补救措施都难以达到的。

激素在女性痤疮的出现和发展中起着重要作用，尽管确切的作用机制尚不清楚，但雄激素已被证明可以作用于毛囊并导致皮脂分泌过多。雄激素是所谓的男性荷尔蒙，但通常男性和女性都存在。它们在睾丸（男性）、卵巢（女性）和肾上腺（男性和女性）中产生。最知名的雄激素是睾酮和二氢睾酮（DHT）。

哪些激素会影响女性痤疮

研究表明，雄激素受体存在于皮脂腺和毛孔内的细胞中。如果女性睾酮和二氢睾酮水平较高，它们在大多数情况下会影响这些受体。简而言之，这些引起痤疮的激素会导致皮肤产生更多的油脂，从而进一步滋生细菌。因此，通过减少雄激素和睾酮，可以减少痤疮。

此外，睾酮前体激素 DHEA 也会影响皮脂腺的功能。早在青春期之前，肾上腺开始产生硫酸 DHEA 的水平就开始上升。此时，有遗传倾向的青少年开始出现痤疮。

考虑到上述情况，在处理痤疮时，女性和女孩首先需要采取 激素测试:

1. 睾酮，
2. DHT（二氢睾酮），
3. DHEA（硫酸脱氢表雄酮）。

此外，医生可能会开出：

1. 雄烯二酮，
2. 皮质醇

影响激素增加的因素之一是我们消耗的食物。大多数人的典型饮食富含饱和脂肪、加工谷物、肉类脂肪、精制糖，而新鲜蔬菜、水果、鱼类、纤维、抗氧化剂和海藻含量较低。

健康饮食是女性荷尔蒙痤疮的一种自然疗法，不是因为痤疮来自垃圾食品，而是因为食物的质量会影响荷尔蒙水平，尤其是在青春期或存在内分泌问题时。

平衡激素水平的另一种方法是服用某些维生素和草药。

荷尔蒙失调女性的痤疮

很多时候，女性（尤其是 30 岁以后）出现痤疮是由于荷尔蒙失衡，例如多囊卵巢综合症。多囊卵巢综合症是女性荷尔蒙失衡的一种病症。通常，在这种情况下，雌激素和孕激素水平较低，而雄激素（女性体内含量很少的男性激素）水平较高。目前尚不完全清楚是什么原因导致了这种违规行为。

多囊卵巢综合症的症状包括：

1. 月经周期缺失或不规律，
2. 囊性卵巢（超声波），
3. 身体、胸部、面部和乳头周围的毛发，
4. 头上的头发稀疏，
5. 粉刺，
6. 颈部、腋窝、腹股沟区域或胸部周围皮肤出现黑斑，
7. 乳房尺寸减小。

男性雄激素的增加是造成这些“男性化”特征的原因。

您可以使用天然的方法治疗荷尔蒙失衡和痤疮：改变饮食习惯以减少雄激素，服用草药（例如牡荆）和其他天然补充剂。尽管激素药物（主要是口服避孕药）可能是对抗多囊卵巢综合症和痤疮的最流行的方法，但它们只能按照医生的处方使用，并且在更温和的方法不起作用的情况下使用。

如果您怀疑脸部、下巴或胸部的痤疮可能是由多囊卵巢综合症或其他荷尔蒙失调引起的，请咨询医生进行测试和诊断。

女性荷尔蒙痤疮：自然疗法

1. 服用维生素和草药

Omega-3 脂肪酸可以降低女性和女孩的睾酮水平。服用 EPA 和 DHA 补充剂（例如优质鱼油）并在饮食中添加更多 Omega 3 可以帮助您的身体平衡睾酮水平并消除痤疮。

女性荷尔蒙痤疮通常出现在下巴区域。如果您在经期期间该部位出现痤疮，圣洁莓可能会有所帮助。圣洁莓是一种草药，也被称为圣洁莓和亚伯拉罕树，可以被认为是一种民间疗法。它已成功用于治疗黄体期（排卵后开始到下一次月经前一天结束的周期部分）黄体酮水平低和雌激素水平高的女性。女性黄体酮低的迹象：

1. 沮丧，
2. 沮丧，
3. 情绪波动，
4. 荷尔蒙痤疮，
5. 紧张和焦虑。

雌激素升高的症状包括：

1. 乳房疼痛和压痛，
2. 月经期间腹胀。

Prutnyak 通过增加黄体生成素 (LH) 并轻微抑制卵泡刺激素 (FSH) 的释放来作用于垂体和下丘脑。这导致雌激素与孕激素的比例发生变化，从而增加后者。圣洁莓增加黄体酮的能力是一种副作用，因为这种草药本身不是激素。只有检测血液中这种激素的含量后才能服用，以避免孕激素过度增加，反而会刺激痤疮。另外，如果 LH 水平升高，则不建议饮用牡荆。

服用牡荆的最佳时间是早上7-8点之间，因为此时脑下垂体和下丘脑活跃，调节女性性激素。为了达到效果，您需要服用prutnyak大约三个月。

1. 吃好喝好

研究表明，当从高饱和脂肪饮食转变为低脂肪和多不饱和脂肪（坚果、鱼、海藻、绿叶蔬菜）的饮食超过六周时，雄烯二酮（睾酮前体）显着下降.na) 和血液中的睾酮。这些研究已经进行了多年，还研究了纤维（谷物、蔬菜、豆类）对女性荷尔蒙水平的影响。研究还发现，高纤维饮食可以降低血液中睾酮、双氢睾酮和脱氢表雄酮的水平。

一般人每日平均纤维摄入量约为13克。建议每日剂量女性为 25 克，男性为 38 克。饮食中含有纤维对患有痤疮的人有益。

1. 减少牛奶摄入量

DHT 能够与皮脂腺中的受体结合并“打开它们”，引发痤疮并增加皮脂分泌。反过来，牛奶会增加 DHT 水平。医生发现，增加肉类、蛋白质食品、咖啡、酒精、糖和加工谷物的摄入量会加剧痤疮。相反，在饮食中加入水果、蔬菜和全谷物是有益的。摄入过多的肉类、蛋白质和牛奶会导致酸中毒。酸中毒的主要症状是疲劳。其他症状包括：

1. 失去动力，
2. 性欲下降，
3. 睡眠质量差，
4. 抑郁和快速的精神和身体疲劳。

酸中毒的其他症状：

1. 对寒冷敏感，
2. 低血压，
3. 甲状腺功能减退症或甲状腺功能亢进症，
4. 低血糖。

这些症状是由于身体使用滋养神经系统所需的必需矿物质（例如钙、镁和钾）来中和酸而引起的。研究证明，压力还会导致体内酸度增加。碱性食物（蔬菜、水果、蜂蜜、坚果、绿茶）可以中和这些酸并降低皮质醇（一种压力荷尔蒙）的水平（在患有荷尔蒙痤疮的女性中，皮质醇通常会升高）。

1. 减轻压力

压力确实会影响荷尔蒙，在现代世界，我们从幼儿园甚至更早的时候就一直面临着压力。您应该尽量减少接触它，因为它会对身体和神经系统造成损害。皮质醇是一种压力荷尔蒙，被发现在痤疮患者中会增加。此外，已发现形成酸的饮食（动物肉和加工谷物）会增加皮质醇。 2003 年的一项研究发现，增加饮食中碱性食物的含量，例如新鲜蔬菜和水果，可以降低体内的皮质醇水平。此外，该人的身体和精神开始感觉更好；降低皮质醇水平还可以减少炎症，并且可能是治愈炎症性激素痤疮和粉刺的一个因素。

当青春期结束，但脸上没有出现皮疹时，就有理由担心。每个遇到过这种情况的人都会想：“如果痘痘和第一道深皱纹之间根本就没有间隙怎么办？”

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如果，在争取健康皮肤的过程中，你已经尝试过所有承诺15分钟解决问题的大众市场产品，以昂贵的药用化妆品的形式给自己浇上重炮，甚至去看了皮肤科医生，他们仍然没有帮助你 - 这篇文章是给你的。

我们向妇科医生询问了关于激素如何影响皮肤状况的五个主要问题。

Eva 妇女健康诊所一级资格妇产科医生、BelMAPO 妇产科临床住院医师

月经周期的各个阶段如何影响我们的身体，特别是皮肤？

女性的身体会根据月经周期的不同阶段而受到荷尔蒙的波动，甚至我们的气质也决定了某些性荷尔蒙的比例。

在之前的文章中，我已经讲过，女性的身体不仅会产生女性性激素，还会产生男性性激素，即雄激素。雄激素包括睾酮——在女性体内，它不仅由卵巢产生，还由肾上腺产生。

现在让我们弄清楚为什么睾酮会影响我们的皮肤状况。问题是皮肤细胞有特殊的激素受体——包括睾酮。这些受体负责雄激素的作用。

雄激素（在我们的例子中是睾酮）反过来调节表皮、真皮、皮下脂肪和毛囊细胞中发生的所有过程。这些是分裂、角化和——我们主题中的主要内容——皮脂分泌的过程。

instagram.com/myfacestory / 卡莉·库什纳的故事证明消除痤疮是真实的

是什么原因导致痤疮？

如果身体产生大量睾酮，就会导致皮脂腺和汗腺过度刺激——它们对这种激素的敏感性最高。

这意味着开始产生过多的皮脂——皮脂与角质化的皮肤鳞片混合。因此，水脂平衡发生变化，毛孔被堵塞。

皮脂清除过程减慢，并且与氧气一起进入氧化过程，颜色变深 - 这就是黑头或黑头出现在皮肤上的方式。这种皮脂塞成为皮肤上细菌和微生物的绝佳滋生地。它们开始活跃繁殖，这会导致炎症过程——这就是我们脸上出现痤疮的原因。

我们在青春期经常遇到这一切。但在成年期——月经周期的第二阶段，我们的身体也会发生类似的过程。月经前，体内类固醇激素（睾酮前体）的水平会增加。它们会引发不可避免地导致面部皮疹的过程。

instagram.com/asprinkleofhealthandbeauty / 博主 Rachel Crowley 还在她的 Instagram 上展示了即使是严重的痤疮也可以治疗

随着年龄的增长，情况会发生变化吗？

到了老年，性激素水平显着下降。但与此同时，所有修复和更新皮肤的过程都会减慢。

水脂平衡再次发生变化，但朝着稀疏和干燥的方向变化。由于身体大大减少了所需胶原蛋白和弹性纤维的产生，皮肤失去了光泽。

皱纹还没有出现……长痘了怎么办？

首先，不要自行用药！如果您的皮肤容易长粉刺，请先咨询皮肤科医生。皮肤炎症过程不仅与激素有关，还与感染有关，例如链球菌或葡萄球菌。在这种情况下，医生会专门分析并为你选择治疗方案。

其次，永远不要尝试自己挤痘痘。这只会加剧炎症过程并帮助感染渗透到皮肤更深层。

第三，如果皮肤科医生排除了传染性痤疮病原体的存在，请务必联系妇科医生，他会首先建议您进行性激素测试。

如果分析显示睾酮水平升高，则激素治疗很可能是不可能的。如今，有足够数量的药物具有抗雄激素作用，但每种药物都有自己的作用范围。只有医生才能确定哪一种适合您！

结果什么时候可以看到（并且在脸上）？

睾酮水平升高或雄激素过多症并不难治疗，但需要相当长的时间。但从治疗的第一天起，结果就会显现出来！

很多人担心：停药后会怎样？如果服药1-2个月，当然停药后一切都会恢复正常。好吧，如果您已经服用该药物一年或更长时间，结果将是稳定的，即使停药后也会持续存在。

不要拖延解决你的问题，因为美丽的肌肤不仅是你健康的标志，也是每天好心情的保证！