Перелом Чрезмыщелковый

Перелом чрезмыщелкового – это сложный вид перелома, характеризующийся одновременным переломом в одной из структур синовиальной сумки или внутреннего «крыла» разгибательного отдела дистального метаэпифиза лучевой кости. Переломы могут быть закрытые или открытые. Некоторые особенности позволяют отнести их к среди категории изолированных внесуставных переломов дистальных метаэпифизов предплечья. Ранг этого повреждения определяется распространенностью патологического процесса – диагностируется изолированное повреждение внутреннего отверстия сумки и лежащего в ней сухожилия трехглавой мышцы, или всего синдесмоза, в других случаях – раздробление обеих указанных анатомических образований.

Чаще всего происходит из-за сгибательного механизма травмы, повреждается наружное крыло синовиоматуры, реже случается прямой травматический механизм воздействия

Повреждение по своей сути относится к чистым внутрисуставным или внутрисухожильным дислокациям фрагментов костно-хрящевой ткани. Но в подавляющем большинстве случаев формируется переходная форма, сочетающая вне- и внуструральную травму элементов перелома.

Для диагноза необходимо провести ряд исследований

Классическими признаками, отличающими «синдром Карасева», считаются значительное анатомическое нарушение синдесмозного строения костей со связочным или без связочного продолжением, а также линейный разрывы контуров «крыльев» и проекции суставных хрящей. Сложное нарушение скелетного биомеханики характерно только для зон границы между поверхностями: метафиз основной кости соединяется с длинной частью диафиза венечным отростком и пограничным диском, поверхностным краем плечевой кости и внутренним краем локтевой ямки. Суставные поверхности концевого «шеи» лучевой и локтевой кости расходятся под прямым углом, то же имеют место три области, где формируются взаимопереплетенные фиброзно-мышечные швы, носящие название «стены»: - дорсальная или передняя – поверхностная задняя поверхность. Связующим элементом стенки остаются только радиальный нервный ствол, главный сосудисто-нервный пучок; - боковая имеет толщину всего лишь порядка 0,6-0,8 мм и состоит только из суставного хряща, прикрывающего медиальную часть супрацентрального пояса фасции предлечья и возвышение внутренней кортикальной пластинки метадической руки; - латеральная или внутренний отдела («крыло») плеча выполняет роль продленной акромион-ключичной связки.