Transkondyläre Fraktur

Eine transkondyläre Fraktur ist eine komplexe Frakturart, die durch eine gleichzeitige Fraktur einer der Strukturen der Synovialschleimbeutel oder des inneren „Flügels“ des Streckabschnitts der distalen Metaepiphyse des Radius gekennzeichnet ist. Frakturen können geschlossen oder offen sein. Einige Merkmale erlauben es uns, sie als isolierte extraartikuläre Frakturen der distalen Metaepiphysen des Unterarms zu klassifizieren. Der Rang dieser Schädigung wird durch die Prävalenz des pathologischen Prozesses bestimmt – es wird eine isolierte Schädigung der inneren Öffnung des Schleimbeutels und der darunter liegenden Trizepssehne oder der gesamten Syndesmose diagnostiziert, in anderen Fällen eine Fragmentierung dieser beiden anatomischen Formationen.

Am häufigsten tritt es aufgrund des Flexionsmechanismus der Verletzung auf, der äußere Flügel der Synovia ist beschädigt, seltener tritt ein direkter traumatischer Wirkmechanismus auf

Bei den Schäden handelt es sich grundsätzlich um reine intraartikuläre oder intratendinöse Luxationen von Fragmenten des osteochondralen Gewebes. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle bildet sich jedoch eine Übergangsform, die extra- und intraurale Traumata mit den Frakturelementen kombiniert.

Um eine Diagnose zu stellen, sind eine Reihe von Studien erforderlich.

Als klassische Zeichen, die das „Karasev-Syndrom“ auszeichnen, gelten erhebliche anatomische Störungen der syndesmotischen Struktur von Knochen mit oder ohne Bandfortsetzung sowie lineare Brüche in den Konturen der „Flügel“ und der Projektion des Gelenkknorpels. Eine komplexe Störung der Skelettbiomechanik ist nur für die Grenzflächen zwischen den Oberflächen charakteristisch: Die Metaphyse des Hauptknochens ist mit dem langen Teil der Diaphyse durch den Processus coronoideus und den angrenzenden Diskus, den oberflächlichen Rand des Humerus und den inneren Rand verbunden der Fossa olecrani. Die Gelenkflächen des terminalen „Halses“ von Radius und Ulna divergieren im rechten Winkel, und es gibt auch drei Bereiche, in denen ineinander verschlungene fibromuskuläre Nähte, sogenannte „Wände“, gebildet werden: - dorsal oder anterior - oberflächliche hintere Oberfläche. Das verbindende Element der Wand bleibt nur der Radialnervenstamm, das wichtigste neurovaskuläre Bündel; - der laterale hat eine Dicke von nur etwa 0,6–0,8 mm und besteht nur aus Gelenkknorpel, der den medialen Teil des suprakentralen Gürtels der Faszie des Unterarms und die Erhebung der inneren Kortikalisplatte des metastasierten Arms bedeckt; - Der seitliche oder innere Abschnitt („Flügel“) der Schulter fungiert als verlängertes Akromion-Klavikular-Band.