Złamanie przezkłykciowe

Złamanie przezkłykciowe jest złożonym rodzajem złamania, charakteryzującym się jednoczesnym złamaniem jednej ze struktur kaletki maziowej lub wewnętrznego „skrzydła” odcinka prostownika dalszej przynasady kości promieniowej. Złamania mogą być zamknięte lub otwarte. Niektóre cechy pozwalają zaliczyć je do izolowanych złamań pozastawowych nasady dalszej przedramienia. O randze tego uszkodzenia decyduje częstość występowania procesu patologicznego - rozpoznaje się izolowane uszkodzenie wewnętrznego otworu kaletki i leżącego pod nią ścięgna mięśnia trójgłowego lub całą syndesmozę, w innych przypadkach - fragmentację obu tych formacji anatomicznych.

Najczęściej występuje z powodu zginającego mechanizmu urazu, zewnętrzne skrzydło błony maziowej ulega uszkodzeniu, rzadziej występuje bezpośredni traumatyczny mechanizm działania

Uszkodzenie z natury odnosi się do czystych śródstawowych lub śródścięgnistych przemieszczeń fragmentów tkanki kostno-chrzęstnej. Jednak w przeważającej większości przypadków powstaje forma przejściowa, łącząca uraz zewnątrz- i wewnątrzustny z elementami złamania.

Aby postawić diagnozę, potrzeba szeregu badań.

Za klasyczne objawy wyróżniające „zespół Karaseva” uważa się znaczące anatomiczne zaburzenie syndesmotycznej struktury kości z kontynuacją więzadeł lub bez, a także liniowe pęknięcia w konturach „skrzydeł” i projekcji chrząstki stawowej. Złożone zaburzenie biomechaniki szkieletu jest charakterystyczne tylko dla stref styku powierzchni: przynasada kości głównej jest połączona z długą częścią trzonu wyrostkiem koronoidalnym i graniczącym dyskiem, powierzchowną krawędzią kości ramiennej i krawędzią wewnętrzną dołu wyrostka łokciowego. Powierzchnie stawowe końcowej „szyi” kości promieniowej i kości łokciowej rozchodzą się pod kątem prostym, a także istnieją trzy obszary, w których tworzą się splecione szwy włóknisto-mięśniowe zwane „ścianami”: - grzbietowa lub przednia - powierzchowna powierzchnia tylna. Elementem łączącym ściany pozostaje jedynie pień nerwu promieniowego, główny wiązka nerwowo-naczyniowa; - boczna ma grubość zaledwie około 0,6-0,8 mm i składa się wyłącznie z chrząstki stawowej pokrywającej przyśrodkową część obręczy nadśrodkowej powięzi przedramienia i uniesienia wewnętrznej blaszki korowej ramienia przerzutowego; - boczna lub wewnętrzna część („skrzydło”) barku działa jak przedłużone więzadło barkowo-obojczykowe.