Перелом Чрезмищелковий

Перелом чрезмищелкового – це складний вид перелому, що характеризується одночасним переломом в одній із структур синовіальної сумки або внутрішнього крила розгинального відділу дистального метаепіфіза променевої кістки. Переломи можуть бути закритими або відкритими. Деякі особливості дозволяють віднести їх до категорії ізольованих позасуглобових переломів дистальних метаепіфізів передпліччя. Ранг цього ушкодження визначається поширеністю патологічного процесу – діагностується ізольоване ушкодження внутрішнього отвору сумки і сухожилля триголового м'яза, що лежить у ній, або всього синдесмозу, в інших випадках – роздроблення обох зазначених анатомічних утворень.

Найчастіше відбувається через згинальний механізм травми, ушкоджується зовнішнє крило синовіоматури, рідше трапляється прямий травматичний механізм впливу.

Ушкодження за своєю суттю відноситься до чистих внутрішньосуглобових або внутрішньосухожильних дислокацій фрагментів кістково-хрящової тканини. Але в переважній більшості випадків формується перехідна форма, що поєднує поза- та внутрішньотравну травму елементів перелому.

Для діагнозу необхідно провести низку досліджень

Класичними ознаками, що відрізняють «синдром Карасьова», вважаються значне анатомічне порушення синдесмозної будови кісток із зв'язковим або без зв'язкового продовження, а також лінійний розрив контурів «крил» і проекції суглобових хрящів. Складне порушення скелетної біомеханіки характерне лише для зон кордону між поверхнями: метафіз основної кістки з'єднується з довгою частиною діафіза вінцевим відростком та прикордонним диском, поверхневим краєм плечової кістки та внутрішнім краєм ліктьової ямки. Суглобові поверхні кінцевого «шиї» променевої і ліктьової кістки розходяться під прямим кутом, те ж мають місце три області, де формуються взаємопереплетені фіброзно-м'язові шви, що звуться «стіни»: - Дорсальна або передня – поверхня задня поверхня. Сполучним елементом стінки залишаються тільки радіальний нервовий стовбур, головний судинно-нервовий пучок; - бічна має товщину всього близько 0,6-0,8 мм і складається тільки з суглобового хряща, що прикриває медіальну частину супрацентрального поясу фасції передлік і підвищення внутрішньої кортикальної платівки методичної руки; - латеральний або внутрішній відділ («крило») плеча виконує роль продовженої акроміон-ключичної зв'язки.