Транскондиларна фрактура

Транскондиларната фрактура е сложен тип фрактура, характеризираща се с едновременна фрактура в една от структурите на синовиалната бурса или вътрешното "крило" на екстензорния участък на дисталната метаепифиза на радиуса. Фрактурите могат да бъдат затворени или отворени. Някои характеристики ни позволяват да ги класифицираме като изолирани извънставни фрактури на дисталните метаепифизи на предмишницата. Рангът на това увреждане се определя от разпространението на патологичния процес - диагностицира се изолирано увреждане на вътрешния отвор на бурсата и подлежащото сухожилие на трицепса или цялата синдесмоза, в други случаи - фрагментация на двете анатомични образувания.

Най-често се дължи на флексионния механизъм на нараняване, външното крило на синовиума е увредено, по-рядко възниква директен травматичен механизъм на действие

Увреждането по същество се отнася до чисти вътреставни или интратендинозни дислокации на фрагменти от остеохондрална тъкан. Но в по-голямата част от случаите се формира преходна форма, съчетаваща екстра- и интраурална травма на фрактурните елементи.

За поставяне на диагнозата са необходими редица изследвания.

Класическите признаци, които отличават "синдрома на Карасев", се считат за значително анатомично нарушение на синдесмотичната структура на костите със или без лигаментно продължение, както и линейни счупвания в контурите на "крилата" и проекцията на ставния хрущял. Сложното нарушение на скелетната биомеханика е характерно само за интерфейсните зони между повърхностите: метафизата на основната кост е свързана с дългата част на диафизата чрез короноидния процес и граничния диск, повърхностния ръб на раменната кост и вътрешния ръб на ямката на олекранона. Ставните повърхности на крайната "шийка" на лъчевата и лакътната кост се разминават под прав ъгъл и има също три области, където се образуват преплетени фибромускулни конци, наречени "стени": - дорзална или предна - повърхностна задна повърхност. Свързващият елемент на стената остава само радиалният нервен ствол, главният невроваскуларен пакет; - латералната е с дебелина само около 0,6-0,8 mm и се състои само от ставния хрущял, покриващ медиалната част на супрацентралния пояс на фасцията на предмишницата и издигането на вътрешната кортикална плоча на метастатичната ръка; - страничната или вътрешна част ("крило") на рамото действа като разширен акромиално-клавикуларен лигамент.