Transkondylární zlomenina

Transkondylární zlomenina je komplexní typ zlomeniny charakterizovaný současnou zlomeninou v jedné ze struktur synoviální burzy nebo vnitřního „křídla“ extenzorové sekce distální metaepifýzy radia. Zlomeniny mohou být uzavřené nebo otevřené. Některé znaky nám umožňují klasifikovat je jako izolované mimokloubní zlomeniny distálních metaepifýz předloktí. Stupeň tohoto poškození je určen prevalencí patologického procesu - je diagnostikováno izolované poškození vnitřního otvoru burzy a pod ním ležící šlachy tricepsu nebo celá syndesmóza, v ostatních případech - fragmentace obou těchto anatomických útvarů.

Nejčastěji se vyskytuje v důsledku flekčního mechanismu poranění, je poškozeno vnější křídlo synovie, méně často dochází k přímému traumatickému mechanismu účinku

Poškození se ve své podstatě týká čistých intraartikulárních nebo intratendinózních dislokací fragmentů osteochondrální tkáně. Ale v převážné většině případů se vytvoří přechodná forma, která kombinuje extra- a intraurální trauma do prvků zlomeniny.

Pro stanovení diagnózy je zapotřebí řada studií.

Klasické znaky, které odlišují „Karasevův syndrom“, jsou považovány za významné anatomické narušení syndesmotické struktury kostí s nebo bez ligamentózního pokračování, stejně jako lineární zlomy v obrysech „křídel“ a projekce kloubní chrupavky. Komplexní porucha kosterní biomechaniky je charakteristická pouze pro styčné zóny mezi povrchy: metafýza hlavní kosti je spojena s dlouhou částí diafýzy koronoidním výběžkem a hraniční ploténkou, povrchová hrana humeru a vnitřní hrana z olecranon fossa. Kloubní plochy koncového „krčku“ radia a ulny se rozbíhají v pravém úhlu a jsou zde také tři oblasti, kde se tvoří propletené fibromuskulární stehy zvané „stěny“: - dorzální nebo přední - povrchová zadní plocha. Spojovacím prvkem stěny zůstává pouze radiální nervový kmen, hlavní neurovaskulární svazek; - laterální má tloušťku jen asi 0,6-0,8 mm a tvoří ji pouze kloubní chrupavka pokrývající mediální část supracentrálního pletence fascie předloktí a elevaci vnitřní kortikální ploténky metastatického raménka; - boční nebo vnitřní část („křídlo“) ramene působí jako rozšířený akromion-klavikulární vaz.