Алергии и бременност

Изминалият 20 век с право беше наречен век на алергиите. Честотата на алергичните заболявания расте бързо - на всеки 10 години от 1950 г. насам, нараства с 10%, а днес в света, според някои оценки, до половината от населението страда от различни алергични заболявания. Атопичен и контактен алергичен дерматит, алергичен ринит и синузит, бронхиална астма, сенна хрема (алергия към полени), хранителни и лекарствени алергии – всичко това са прояви на алергии. Бременните жени също страдат от алергии.

Най-често засегнатият от алергии орган при бременни жени е носът. Хрема, запушване и секреция от носа притесняват всяка втора жена по време на бременност, обикновено през втория и третия триместър. Това може да причини безпокойство и нарушения на съня. Ако такива прояви са били забелязани преди бременността, например по време на цъфтежа или при контакт с прах или животинска коса, тогава най-вероятно това е алергичен ринит. Въпреки това, по-често хремата по време на бременност се свързва с хормоналните промени, които настъпват в тялото на бременната жена. Нарича се хормонален ринит на бременността. Увеличаването на концентрацията на хормоните на бременността в кръвта - прогестерон и естрогени - води до отпускане на гладката мускулатура на носните съдове и подуване на носната лигавица, което се проявява със затруднено дишане през носа, кихане и бистър лигавичен секрет. Както при алергичния ринит, при хормонален ринит на бременни жени телесната температура не се повишава. Важно е да сте наясно с възможността от такъв ринит и да не прекалявате с вазоконстрикторните капки (нафтизин и други подобни), които може да са опасни по време на бременност.

Друго по-рядко срещано алергично заболяване е бронхиалната астма. Засяга средно 2% от бременните жени. Астмата рядко започва за първи път по време на бременност; по-често се появява вече при жени. Наблюденията на бременни жени относно поведението на астмата по време на бременност ни позволиха да формулираме правилото 1/3: приблизително 30% от жените с астма изпитват подобрение в състоянието си, при 30% от пациентите състоянието не се променя, а при останалите влошава се.

Доста трудно е да се предвиди коя жена ще изпита влошаване на астмата по време на бременност. По правило състоянието на пациенти с тежка бронхиална астма се влошава. Обикновено обострянето на астмата настъпва между 24 и 36 седмица, а през последните 4 седмици от бременността почти всички жени с астма изпитват подобрение.

Някои физиологични промени, настъпващи в тялото на бременната жена, имат различни ефекти върху хода на бронхиалната астма през този период. От една страна, повишаването на кръвното ниво на хормони като човешки хорион гонадотропин и кортизол инхибира действието на медиатора на алергията хистамин, като по този начин намалява тежестта на алергиите. От друга страна, затрудненото дишане и задухът като проява на астма трябва да се разграничава от задуха, съпътстващ бременността. Повечето бременни жени изпитват задух, особено в края на бременността - увеличената матка ограничава движението на гръдния кош, което може да се прояви под формата на затруднено и учестено дишане.

В момента бронхиалната астма не се счита за противопоказание за бременност. Съвременната медицина разполага с широк арсенал от ефективни антиастматични лекарства, които в по-голямата си част не са противопоказани за бременни жени и им позволяват да контролират заболяването. С взаимодействието между пациента и алерголога и предписването на адекватна терапия, жените успешно носят и раждат пълноценно здраво дете без усложнения. Едва всеки 10-ти пациент с бронхиална астма съобщава за симптоми на заболяването по време на раждане. Тези симптоми обикновено са леки и лесно се контролират.

Алергично кожно заболяване при бременна жена (атопичен дерматит, екзема, невродермит, уртикария) може лесно да се предположи, ако такива прояви са били налице преди бременността и са се влошили след грешка в диетата, а не