Alergias e Gravidez

O último século XX foi justamente chamado de século das alergias. A incidência de doenças alérgicas está crescendo rapidamente - a cada 10 anos desde 1950, aumentando 10%, e hoje no mundo, segundo algumas estimativas, até metade da população sofre de diversas doenças alérgicas. Dermatite alérgica atópica e de contato, rinite e sinusite alérgica, asma brônquica, febre do feno (alergia ao pólen), alergias alimentares e medicamentosas - todas essas são manifestações de alergias. As mulheres grávidas também sofrem de alergias.

O órgão mais comum afetado por alergias em mulheres grávidas é o nariz. Corrimento nasal, congestão e secreção nasal incomodam a cada duas mulheres durante a gravidez, geralmente no segundo e terceiro trimestre. Isso pode causar ansiedade e distúrbios do sono. Se tais manifestações foram observadas antes da gravidez, por exemplo, durante a floração ou em contato com poeira ou pêlos de animais, então provavelmente é uma rinite alérgica. No entanto, na maioria das vezes, o nariz escorrendo durante a gravidez está associado às alterações hormonais que ocorrem no corpo da mulher grávida. É chamada de rinite hormonal da gravidez. Um aumento na concentração sanguínea dos hormônios da gravidez - progesterona e estrogênios - leva ao relaxamento da musculatura lisa dos vasos nasais e ao inchaço da mucosa nasal, que se manifesta por dificuldade em respirar pelo nariz, espirros e secreção mucosa clara. Tal como acontece com a rinite alérgica, com a rinite hormonal em mulheres grávidas, a temperatura corporal não aumenta. É importante estar atento à possibilidade desse tipo de rinite e não exagerar nos colírios vasoconstritores (naftizina e similares), que podem ser inseguros durante a gravidez.

Outra doença alérgica menos comum é a asma brônquica. Afeta em média 2% das mulheres grávidas. A asma raramente começa pela primeira vez durante a gravidez; mais frequentemente já ocorre em mulheres. As observações das gestantes sobre o comportamento da asma durante a gravidez permitiram-nos formular a regra do 1/3: aproximadamente 30% das mulheres com asma apresentam melhora do quadro, em 30% das pacientes o quadro não muda e no restante é piora.

É muito difícil prever qual mulher terá piora da asma durante a gravidez. Via de regra, o quadro dos pacientes com asma brônquica grave piora. Normalmente, a exacerbação da asma ocorre entre 24 e 36 semanas e, durante as últimas 4 semanas de gravidez, quase todas as mulheres com asma apresentam melhora.

Certas alterações fisiológicas que ocorrem no corpo de uma mulher grávida têm vários efeitos no curso da asma brônquica durante este período. Por um lado, um aumento no nível sanguíneo de hormônios como a gonadotrofina coriônica humana e o cortisol inibe a ação do mediador alérgico histamina, reduzindo assim a gravidade das alergias. Por outro lado, a dificuldade em respirar e a falta de ar como manifestação de asma devem ser diferenciadas da falta de ar que acompanha a gravidez. A maioria das mulheres grávidas sente falta de ar, especialmente no final da gravidez - o útero dilatado limita o movimento do tórax, que pode se manifestar na forma de dificuldade e aumento da respiração.

Atualmente, a asma brônquica não é considerada contraindicação para gravidez. A medicina moderna possui um amplo arsenal de medicamentos antiasmáticos eficazes, que em sua maioria não são contraindicados para gestantes e permitem o controle da doença. Com a interação entre o paciente e o alergista e a prescrição de terapia adequada, as mulheres carregam e dão à luz com sucesso uma criança saudável e sem complicações. Apenas uma em cada dez pacientes com asma brônquica relata sintomas da doença durante o parto. Esses sintomas geralmente são leves e facilmente controlados.

Uma doença alérgica de pele em uma mulher grávida (dermatite atópica, eczema, neurodermatite, urticária) pode ser facilmente presumida se tais manifestações estivessem presentes antes da gravidez e piorassem após um erro na dieta, não