Allergier og graviditet

Det siste 20. århundre ble med rette kalt allergiens århundre. Forekomsten av allergiske sykdommer vokser raskt - hvert 10. år siden 1950, økende med 10%, og i dag i verden, ifølge noen estimater, lider opptil halvparten av befolkningen av ulike allergiske sykdommer. Atopisk og kontaktallergisk dermatitt, allergisk rhinitt og bihulebetennelse, bronkial astma, høysnue (allergi mot pollen), mat- og legemiddelallergier - alt dette er manifestasjoner av allergier. Gravide kvinner lider også av allergier.

Det vanligste organet som påvirkes av allergi hos gravide er nesen. Rennende nese, tetthet og neseutslipp plager annenhver kvinne under svangerskapet, vanligvis i andre og tredje trimester. Dette kan forårsake angst og søvnforstyrrelser. Hvis slike manifestasjoner ble notert før graviditet, for eksempel under blomstring eller ved kontakt med støv eller dyrehår, er det mest sannsynlig en allergisk rhinitt. Men oftere enn ikke er en rennende nese under graviditet assosiert med de hormonelle endringene som oppstår i kroppen til en gravid kvinne. Det kalles hormonell rhinitt av svangerskapet. En økning i blodkonsentrasjonen av graviditetshormoner - progesteron og østrogener - fører til avslapning av de glatte musklene i nesekarene og hevelse i neseslimhinnen, som manifesteres ved pustevansker gjennom nesen, nysing og klar slimutflod. Som med allergisk rhinitt, med hormonell rhinitt hos gravide kvinner, øker ikke kroppstemperaturen. Det er viktig å være klar over muligheten for slik rhinitt og ikke overdrive med vasokonstriktor-dråper (naftyzin og lignende), som kan være utrygt under graviditet.

En annen mindre vanlig allergisk sykdom er bronkial astma. Det påvirker i gjennomsnitt 2% av gravide kvinner. Astma begynner sjelden for første gang under svangerskapet; oftere forekommer det allerede hos kvinner. Observasjoner av gravide kvinner angående hvordan astma oppfører seg under svangerskapet tillot oss å formulere 1/3-regelen: ca. 30 % av kvinnene med astma opplever en bedring i tilstanden, hos 30 % av pasientene endres ikke tilstanden, og i resten forverres.

Det er ganske vanskelig å forutsi hvilken kvinne som vil oppleve forverret astma under svangerskapet. Som regel forverres tilstanden til pasienter med alvorlig bronkial astma. Vanligvis forekommer astmaforverring mellom 24 og 36 uker, og i løpet av de siste 4 ukene av svangerskapet opplever nesten alle kvinner med astma bedring.

Visse fysiologiske endringer som skjer i kroppen til en gravid kvinne har ulike effekter på forløpet av bronkial astma i denne perioden. På den ene siden hemmer en økning i blodnivået av hormoner som humant koriongonadotropin og kortisol virkningen av allergimediatoren histamin, og reduserer dermed alvorlighetsgraden av allergier. På den annen side bør pustevansker og kortpustethet som en manifestasjon av astma skilles fra kortpustethet som følger med graviditet. De fleste gravide opplever kortpustethet, spesielt i slutten av svangerskapet – en forstørret livmor begrenser bevegelsen i brystet, noe som kan vise seg i form av vanskeligheter og økt pust.

Foreløpig anses ikke bronkial astma som en kontraindikasjon for graviditet. Moderne medisin har et bredt arsenal av effektive anti-astmatiske legemidler, som for det meste ikke er kontraindisert for gravide kvinner og lar dem kontrollere sykdommen. Med samspillet mellom pasienten og allergikeren og forskrivning av adekvat terapi, bærer og føder kvinner et fullverdig sunt barn uten komplikasjoner. Bare hver 10. pasient med bronkialastma rapporterer symptomer på sykdommen under fødselen. Disse symptomene er vanligvis milde og lett å kontrollere.

En allergisk hudsykdom hos en gravid kvinne (atopisk dermatitt, eksem, nevrodermatitt, urticaria) kan lett antas dersom slike manifestasjoner var tilstede før svangerskapet og forverret seg etter en diettfeil, ikke