Симптом на Хенера

Симптомът на Хенър е неврологичен симптом, описан от чешкия невролог Карл Хенър през 19 век. Той се крие във факта, че при натиск върху очната ябълка възниква рефлексно свиване на зеницата и разширяване на конюнктивалните съдове. Този симптом се използва за диагностициране на заболявания на нервната система, като мозъчно-съдови инциденти, мозъчни травми и други.

Автор: Александра Гинзбург

Симптомът на Хенър е класически диагностичен признак на различни видове коматозни състояния и органични лезии на нервната система. Симптомът се основава на повишаване на телесната температура в отговор на стимул, например инжектиране на глюкагон или инсулин. Увреждането на определени части на мозъка води до нарушаване на регулирането на телесната температура, така че въвеждането на химически стрес фактор може да предизвика промяна в температурната крива. Температурните промени в подмишницата (нормалната точка за измерване на телесната температура) се записват едновременно с електроенцефалограмата. Ефектите от хипертермията са придружени от рефлексно развитие на ступор и кома; Няма или има частична депресия на мускулния тонус. Умереното повишаване на температурата при енцефалит може да причини събуждане, а при грип може да доведе до задълбочаване на съня или дори до смърт, но зеничните, сухожилните и окуломоторните рефлекси се запазват до умерено намаление. Диагнозата увреждане на мозъчния ствол се установява при наличие на масивна (до 5-6 ° C над нормата) и продължителна хипертермия, която настъпва след хипотермично забавяне на дишането и сърдечно-съдовата дейност. Бавното дишане се обръща след няколко дни или седмица; за разлика от това, често се случва изчезването на подкоровите рефлекси. При пациенти с енцефалит и менингит след повишаване на температурата обикновено настъпва влошаване на състоянието на фона на "апоплексичната" триада: понижаване на кръвното налягане, повишена цианоза на лицето и горните клепачи, поява на горещи мига. В случай на развитие на пароксизми от епилептичен характер и нарушение на дихателния ритъм, крайникът се повдига, главата на пациента се хвърля назад и двустранните рефлексни реакции под формата на свиване на зениците и клонично тонично мускулно напрежение са отслабени. Hess-Poole е забавяне на издигането на оста CG с последващо връщане към нормалното, което се случва след дълъг период на дълбоки нарушения на съзнанието, настъпили след хирургично лечение на мозъчни тумори с тежка ликвородинамична недостатъчност. Развитието на Hess-Pool се случва в късните етапи на декомпенсиран мозъчен воден чук и в някои случаи се развива в ранните етапи на спонтанното развитие на синдрома на стабилно прогресивно покачване на CG по вертикалната ос. През деня има бавно покачване на оста CG до нормално ниво и на следващия ден същото бавно намаляване, което е свързано с постепенната резорбция на интрацеребрален тумор или резорбция на течност от мястото на воден чук с спонтанна тенденция на CG да намалява с 0,2 cm всеки ден. Механизмът на развитие на Hess-Pool остава неизвестен, той се свързва с течност между мозъка и субдуралните пространства и разширяване на вентрикуларната система. Големината на ефекта (с колко сантиметра се издига или понижава CT кривата) зависи от структурата и обема на интрапаренхимния тумор. На определен етап конформацията на мозъка намалява и това води до факта, че по време на следващото измерване сутрин CG намалява малко дори по-ниско от предишния максимум. Тъй като туморът отзвучава или се разширява, предварително очертаната тенденция за увеличаване или намаляване на CG оста първоначално се възстановява частично. Без ефект ефект