Henneran oireet

Hennerin merkki on neurologinen oire, jonka tšekkiläinen neurologi Karl Henner kuvasi 1800-luvulla. Se johtuu siitä, että kun painetta kohdistetaan silmämunaan, tapahtuu pupillin refleksi supistuminen ja sidekalvon verisuonten laajentuminen. Tätä oiretta käytetään hermoston sairauksien, kuten aivoverisuonionnettomuuksien, aivovammojen ja muiden diagnosointiin.

Kirjailija: Alexandra Ginzburg

Hennerin oire on klassinen diagnostinen merkki erilaisista koomista ja hermoston orgaanisista vaurioista. Oire perustuu kehon lämpötilan nousuun vasteena ärsykkeelle, esimerkiksi glukagonin tai insuliinin injektiolle. Tiettyjen aivojen osien vaurioituminen johtaa kehon lämpötilan säätelyn häiriintymiseen, joten kemiallisen stressitekijän käyttöönotto voi aiheuttaa muutoksen lämpötilakäyrässä. Kainalon lämpötilan muutokset (normaali kehon lämpötilan mittauspiste) tallennetaan samanaikaisesti sähköaivotutkimuksen kanssa. Hypertermian vaikutuksiin liittyy stuporin ja kooman refleksien kehittyminen; Lihasjännitystä ei ole lainkaan tai se on osittain lamaantunut. Kohtalainen lämpötilan nousu enkefaliitin yhteydessä voi aiheuttaa heräämistä ja flunssassa unen syvenemistä tai jopa kuolemaa, mutta pupilli-, jänne- ja silmämotoriset refleksit säilyvät kohtalaisesti alenemaan. Aivorungon vaurion diagnoosi vahvistetaan massiivisen (jopa 5–6 °C normaalia korkeampi) ja pitkittyneen hypertermian yhteydessä, joka ilmenee hypotermisen hengityksen ja sydän- ja verisuonitoiminnan hidastumisen jälkeen. Hidas hengitys kääntyy päinvastaiseksi muutaman päivän tai viikon kuluttua; sitä vastoin subkortikaaliset refleksit katoavat usein. Enkefaliittia ja aivokalvontulehdusta sairastavilla potilailla lämpötilan nousun seurauksena tila heikkenee yleensä "apoplektisen" triadin taustalla: verenpaineen lasku, kasvojen ja yläluomien lisääntynyt syanoosi ja kuumuuden ilmaantuminen. vilkkuu. Epileptisen luonteen kohtausten ja hengitysrytmin häiriön kehittyessä raaja nousee, potilaan pää heitetään taaksepäin ja molemminpuoliset refleksireaktiot oppilaiden supistumisen ja kloonisen toonisen lihasjännityksen muodossa heikkenevät. Hess-Poole on CG-akselin nousun hidastuminen ja sen jälkeinen palautuminen normaaliksi, mikä tapahtuu pitkäaikaisen syvän tajunnanhäiriön jälkeen, joka ilmenee vakavan liquorodynaamisen vajaatoiminnan aivokasvainten kirurgisen hoidon jälkeen. Hess-Poolin kehittyminen tapahtuu dekompensoidun aivovesivasaran myöhäisissä vaiheissa ja joissakin tapauksissa kehittyy CG:n tasaisen etenevän nousun pystyakselia pitkin spontaanin kehittymisen alkuvaiheessa. Päivän aikana CG-akselin hidas nousu normaalille tasolle ja seuraavana päivänä sama hidas lasku, joka liittyy aivosisäisen kasvaimen asteittaiseen resorptioon tai nesteen resorptioon vesivasaran kohdasta. CG:n spontaani taipumus pienentyä 0,2 cm joka päivä. Hess-Poolin kehittymismekanismi on edelleen tuntematon, se liittyy nestettä aivojen ja subduraalisten tilojen välillä ja kammiojärjestelmän laajentumista. Vaikutuksen suuruus (kuinka monta senttimetriä CT-käyrä nousee tai laskee) riippuu intraparenkymaalisen kasvaimen rakenteesta ja tilavuudesta. Tietyssä vaiheessa aivojen konformaatio heikkenee ja tämä johtaa siihen, että seuraavan aamun mittauksen aikana CG laskee hieman vieläkin alemmas aiemmasta maksimista. Kun kasvain paranee tai laajenee, aiemmin hahmoteltu taipumus lisätä tai pienentää CG-akselia palautuu aluksi osittain. Ei vaikutusvaikutusta