Σύμπτωμα Hennera

Το σημάδι του Henner είναι ένα νευρολογικό σύμπτωμα που περιγράφεται από τον Τσέχο νευρολόγο Karl Henner τον 19ο αιώνα. Βρίσκεται στο γεγονός ότι όταν ασκείται πίεση στον βολβό του ματιού, εμφανίζεται μια αντανακλαστική συστολή της κόρης και διαστολή των αγγείων του επιπεφυκότα. Αυτό το σύμπτωμα χρησιμοποιείται για τη διάγνωση ασθενειών του νευρικού συστήματος, όπως εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα, εγκεφαλικές κακώσεις και άλλα.

Συγγραφέας: Alexandra Ginzburg

Το σύμπτωμα του Henner είναι ένα κλασικό διαγνωστικό σημάδι διαφόρων τύπων κωματωδών καταστάσεων και οργανικών βλαβών του νευρικού συστήματος. Το σύμπτωμα βασίζεται στην αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος ως απόκριση σε ένα ερέθισμα, για παράδειγμα, μια ένεση γλυκαγόνης ή ινσουλίνης. Η βλάβη σε ορισμένα μέρη του εγκεφάλου οδηγεί σε διαταραχή της ρύθμισης της θερμοκρασίας του σώματος, επομένως η εισαγωγή ενός χημικού παράγοντα στρες μπορεί να προκαλέσει αλλαγή στην καμπύλη θερμοκρασίας. Οι αλλαγές θερμοκρασίας στη μασχάλη (το φυσιολογικό σημείο για τη μέτρηση της θερμοκρασίας του σώματος) καταγράφονται ταυτόχρονα με το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα. Τα αποτελέσματα της υπερθερμίας συνοδεύονται από την αντανακλαστική ανάπτυξη του λήθαργου και του κώματος. Δεν υπάρχει ή μερική καταστολή του μυϊκού τόνου. Μια μέτρια αύξηση της θερμοκρασίας με εγκεφαλίτιδα μπορεί να προκαλέσει αφύπνιση και με τη γρίπη μπορεί να οδηγήσει σε εμβάθυνση του ύπνου ή ακόμα και σε θάνατο, αλλά τα αντανακλαστικά της κόρης, των τενόντων και των οφθαλμοκινητικών διατηρούνται σε μέτρια μείωση. Η διάγνωση της βλάβης του εγκεφαλικού στελέχους καθιερώνεται παρουσία μαζικής (έως 5–6°C πάνω από το φυσιολογικό) και παρατεταμένης υπερθερμίας που εμφανίζεται μετά από υποθερμική επιβράδυνση της αναπνοής και καρδιαγγειακή δραστηριότητα. Η αργή αναπνοή αντιστρέφεται μετά από μερικές ημέρες ή μια εβδομάδα. Αντίθετα, συχνά εμφανίζεται η εξαφάνιση των υποφλοιωδών αντανακλαστικών. Σε ασθενείς με εγκεφαλίτιδα και μηνιγγίτιδα, μετά από αύξηση της θερμοκρασίας, συνήθως εμφανίζεται επιδείνωση της κατάστασης στο πλαίσιο της «αποπλεκτικής» τριάδας: μείωση της αρτηριακής πίεσης, αυξημένη κυάνωση του προσώπου και των άνω βλεφάρων και εμφάνιση καυτού αναβοσβήνει. Σε περίπτωση εμφάνισης παροξυσμών επιληπτικής φύσης και διαταραχής του αναπνευστικού ρυθμού, το άκρο ανεβαίνει, το κεφάλι του ασθενούς ρίχνεται προς τα πίσω και οι αμφίπλευρες αντανακλαστικές αντιδράσεις με τη μορφή συστολής των κόρης και κλονικής τονικής μυϊκής τάσης εξασθενούν. Ο Hess-Poole είναι μια επιβράδυνση στην άνοδο του άξονα CG με επακόλουθη επιστροφή στο φυσιολογικό, που συμβαίνει μετά από μια μακρά περίοδο βαθιών διαταραχών της συνείδησης που συμβαίνουν μετά από χειρουργική θεραπεία όγκων εγκεφάλου με σοβαρή υγροδυναμική ανεπάρκεια. Η ανάπτυξη του Hess-Pool εμφανίζεται στα τελευταία στάδια του μη αντιρροπούμενου εγκεφάλου νερού σφυριού και σε ορισμένες περιπτώσεις αναπτύσσεται στα αρχικά στάδια της αυθόρμητης ανάπτυξης του συνδρόμου της σταθερής προοδευτικής ανόδου του CG κατά μήκος του κατακόρυφου άξονα. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, υπάρχει μια αργή άνοδος του άξονα CG σε ένα φυσιολογικό επίπεδο και την επόμενη μέρα η ίδια αργή μείωση, η οποία σχετίζεται με τη σταδιακή απορρόφηση ενός ενδοεγκεφαλικού όγκου ή την απορρόφηση υγρού από τη θέση ενός σφυριού νερού με αυθόρμητη τάση του CG να μειώνεται κατά 0,2 cm κάθε μέρα. Ο μηχανισμός ανάπτυξης του Hess-Pool παραμένει άγνωστος, συνδέεται με υγρό μεταξύ του εγκεφάλου και των υποσκληριδίων διαστημάτων και επέκταση του κοιλιακού συστήματος. Το μέγεθος του αποτελέσματος (πόσα εκατοστά ανεβαίνει ή πέφτει η καμπύλη CT) εξαρτάται από τη δομή και τον όγκο του ενδοπαρεγχυματικού όγκου. Σε ένα ορισμένο στάδιο, η διαμόρφωση του εγκεφάλου μειώνεται και αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι κατά την επόμενη μέτρηση το πρωί το CG μειώνεται ελαφρώς ακόμη χαμηλότερα από το προηγούμενο μέγιστο. Καθώς ο όγκος υποχωρεί ή επεκτείνεται, η προηγουμένως περιγραφείσα τάση αύξησης ή μείωσης του άξονα CG αποκαθίσταται αρχικά εν μέρει. Χωρίς αποτέλεσμα