Symptom Hennera

Hennerovo znamení je neurologický příznak, který popsal český neurolog Karl Henner v 19. století. Spočívá v tom, že při tlaku na oční bulvu dochází k reflexnímu stažení zornice a rozšíření spojivkových cév. Tento příznak se využívá k diagnostice onemocnění nervového systému, jako jsou cévní mozkové příhody, poranění mozku a další.

Autor: Alexandra Ginzburg

Hennerův symptom je klasickým diagnostickým znakem různých typů komatózních stavů a ​​organických lézí nervového systému. Symptom je založen na zvýšení tělesné teploty v reakci na podnět, například injekci glukagonu nebo inzulínu. Poškození určitých částí mozku vede k narušení regulace tělesné teploty, takže zavedení chemického stresového faktoru může způsobit změnu teplotní křivky. Změny teploty v podpaží (normální bod pro měření tělesné teploty) jsou zaznamenávány současně s elektroencefalogramem. Účinky hypertermie jsou doprovázeny reflexním rozvojem strnulosti a kómatu; Nedochází k žádné nebo částečné depresi svalového tonu. Mírné zvýšení teploty při encefalitidě může způsobit probuzení a u chřipky může vést k prohloubení spánku nebo dokonce smrti, ale pupilární, šlachové a okohybné reflexy jsou zachovány do mírného poklesu. Diagnóza poškození mozkového kmene je stanovena v přítomnosti masivní (až 5–6 °C nad normálem) a déletrvající hypertermie, ke které dochází po hypotermickém zpomalení dýchání a kardiovaskulární aktivity. Pomalé dýchání se po několika dnech nebo týdnu obrátí; naproti tomu často dochází k vymizení subkortikálních reflexů. U pacientů s encefalitidou a meningitidou se po zvýšení teploty obvykle objeví zhoršení stavu na pozadí „apoplektické“ triády: pokles krevního tlaku, zvýšená cyanóza obličeje a horních víček a výskyt horka bliká. V případě rozvoje záchvatů epileptického charakteru a narušení dechového rytmu dochází ke zvednutí končetiny, k vyhození hlavy pacienta dozadu, k oslabení oboustranných reflexních reakcí v podobě zúžení zornic a klonického tonického svalového napětí. Hess-Poole je zpomalení vzestupu CG osy s následným návratem k normálu, ke kterému dochází po delší době hlubokých poruch vědomí, ke kterým dochází po chirurgické léčbě mozkových nádorů s těžkou liquorodynamickou insuficiencí. Rozvoj Hess-Pool se vyskytuje v pozdních stádiích dekompenzovaného mozkového vodního kladiva a v některých případech se rozvíjí v časných stádiích spontánního rozvoje syndromu stálého progresivního vzestupu CG podél vertikální osy. Během dne dochází k pomalému vzestupu osy CG na normální úroveň a další den ke stejně pomalému poklesu, který je spojen s postupnou resorpcí intracerebrálního nádoru nebo resorpcí tekutiny z místa vodního rázu s spontánní tendence k poklesu CG o 0,2 cm každý den. Mechanismus vývoje Hess-Pool zůstává neznámý, je spojen s tekutiny mezi mozkem a subdurálními prostory a expanze komorového systému. Velikost účinku (o kolik centimetrů stoupá nebo klesá CT křivka) závisí na struktuře a objemu intraparenchymálního nádoru. V určité fázi se konformace mozku snižuje a to vede k tomu, že při dalším měření ráno CG klesá ještě o něco níže z předchozího maxima. Jak nádor odezní nebo expanduje, dříve naznačená tendence ke zvýšení nebo snížení CG osy se zpočátku částečně obnoví. Bez efektu