Земската медицина е система за медицинска помощ, създадена в Руската империя през 60-те години на 19 век и активно използвана до революцията от 1917 г. Появата на тази система е свързана с бързото развитие на обществото и нарастващите нужди на населението от медицински грижи.
Първите опити за създаване на държавна медицинска служба са направени през 1864 г., когато Александър II одобрява „Правилника за лечебните заведения в Русия“. Според този документ медицинските институции трябваше да бъдат създадени на териториална основа, тоест всеки град или град трябваше да има собствена болница, клиника и други медицински заведения, достъпни за населението.
Тази система обаче не успя да осигури достатъчен брой медицински услуги на населението, така че през 1